Association OING-SERVICE

Maison des associations

1, place des Orphelins

F-67000 STRASBOURG

Inscrite au registre des associations

Tribunal judiciaire de Strasbourg Vol 72, Fol 105

Formulaire de procuration  /  Proxy form

Assemblée Générale ordinaire du mercredi 15 décembre 2021

Ordinary General Assembly on Wednesday 15 December 2021

Nom de l'OING / INGO name :

Sigle / Acronym :

donne procuration à / gives proxy to :

Nom de l'OING / INGO name :

pour tout vote à l’Assemblée Générale d’OING-Service du 15 décembre 2021.

for any vote at the General Assembly of OING-Service on 15 December 2021.

                                                                      

Nom et prénom du/de la représentant.e de l'OING donneur de procuration :

Full name of the representative of the INGO which grants the proxy :

Signature:

Date:

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