MedNET - Mediterranean network

for co-operation on drugs and addictions

MedNET Activity Report 2011

Rapport d’activités 2011

Réseau méditerranéen MedNET de coopération

sur les drogues et les addictions



P-PG/MedNET (2011) 28

MedNET - Mediterranean network for co-operation on drugs and addictions

MedNET Activity Report 2011/ Rapport d’activités 2011

Réseau méditerranéen MedNET de coopération sur les drogues et les addictions

Council of Europe / Conseil de l’Europe

Pompidou Group / Groupe Pompidou

November 2011 - Novembre 2011


All rights reserved. No part of this document may be translated, reproduced or transmitted, in any form or by any means, electronic (CD-rom, Internet, etc …) or mechanical, including photocopying, recording or any information storage or retrieval system, without permission in writing from the Pompidou Group, DG III, Council of Europe (F – 67075 Strasbourg Cedex, France, or pompidou.group@coe.int).

Tous droits réservés. Aucun extrait de ce document ne peut être traduit, reproduit ou transmis, sous quelque forme et par quelque moyen que ce soit – électronique (CD-Rom, Internet, etc …), mécanique, photocopie, enregistrement ou de toute autre manière – sans l’autorisation préalable écrite du Groupe Pompidou, DG III, Conseil de l’Europe (F – 67075 Strasbourg Cedex ou pompidou.group@coe.int)

Site web : www.coe.int/Pompidou

e-mail : pompidou.group@coe.int

The Pompidou Group provides a multidisciplinary forum at the wider Europe level where It is possible for policy makers, professionals and researchers to exchange, to discuss and exchange information, ideas on the whole range of drug misuse and trafficking problems. It undertakea bridging role both between EU and non-EU European countries and towards neighbouring countries in the Mediterranean region.

Formed at the suggestion of the then French President Georges Pompidou, it has become a Council of Europe Partial Agreement in 1980.

Pompidou Group / DG III / Council of Europe - Groupe Pompidou / DG III / Conseil de l’Europe

Cover Design and layout :

DPPD, Council of Europe / Mise en page de la couverture:SPDP; Conseil de l’Europe, 2011

Conception of the graphical identity / conception de la ligne graphique : Oase Studios, Germany, 2006

Cover design: Oase Studios, Germany, 2010

1st Printing November 2011 / 1er Tirage novembre 2011

© Council of Europe / Conseil de l’Europe, Strasbourg, April 2011 / avril 2011

Printed at the Council of Europe, November 2011

Impression : Ateliers du Conseil de l’Europe, novembre 2011


Table of contents / Table des matières

The Pompidou Group and the cooperation in the Mediterranean region in 2011........................ 9

Introduction........................................................................................................................ 11

1.       Activities under the 2011 programme and additional activities .....................................  13

2.       Initiatives stemming from MedNET............................................................................. 20

3.       MedNET and MENAHRA ...........................................................................................  20

4.       MedNET and DAD NET (Drugs, Alcohol, Women Network) .........................................  21

5.       MedNET and the European Union ..............................................................................  21

6.       MedNET and the Council of Europe’s Neighbourhood Policy ......................................  22

7.       MedNET and support for activities outside the network ..............................................  22

8.       Secretariat commitment ............................................................................................  23

9.         MedNET Financial Report ..........................................................................................  24

10.     Conclusions .............................................................................................................  24

Outlook for the future .........................................................................................................  25

Le Groupe Pompidou et la coopération dans la région méditerranéenne en 2011.................... 27

Introduction .......................................................................................................................  29

1.       Les activités dans le cadre du programme 2011 et activités supplémentaires ...............  31

2.       Initiatives issues de MedNET .....................................................................................  38

3.       MedNET et MENAHRA ..............................................................................................  38

4.       MedNET ET DAD NET (Drogues, Alcool, Femmes Network) .......................................  39

5.       MedNET et l’Union Europeenne .................................................................................  39

6.       MedNET et la politique de voisinage du Conseil de l’Europe .......................................  40

7.       MedNET et le soutien a des activités extérieures au réseau .........................................  40

8.       Engagement du Secrétariat .......................................................................................  41

9 .      Rapport financier de MedNET ...................................................................................  42

10.     Conclusions .............................................................................................................  43

Perspectives pour l’avenir ..................................................................................................  43

Appendices / Annexes

Appendix 1       Documents produced in 2011 .....................................................................  45

Annexe 1          Documents produits en 2011 ......................................................................  45

Appendix 2       Programme of the visit of a Moroccan to OFDT ..........................................  47

Annexe 2          Programme de la visite à l’OFDT d’une délégation marocaine .......................  47

Appendix 3       Programme of the visit of an Egyptian delegation to OFDT ..........................  48

Annexe 3          Programme de la visite à l’OFDT d’une délégation égyptienne ......................  48

Appendix 4       Programme of the visit of a Jordanian delegation to MILDT .........................  49

Annexe 4          Programme de la visite à la MILDT d’une délégation jordanienne ..................  49

Appendix 5       Programme of the study visit of an Egyptian delegation in Italy ....................  50

Annexe 5          Programme de la visite d’étude en Italie d’une délégation égyptienne ............  50

Appendix 6       Programme of the vocational / therapy training course for Jordanian experts

                        in Malta .....................................................................................................  51

Annexe 6          Programme de la formation en ergothérapie d’experts jordaniens à Malte .....  51

Appendix 7       Key recommendations of the Lebanese study ‘Filling the gap’ ......................  53

Annexe 7          Recommandations clés de l’étude libanaise ‘Combler les lacunes’ ................  53

Appendix 8       Programme of the Rabat University Diploma in Addiction Medicine ..............  59

Annexe 8          Programme pédagogique du diplôme d’addictologie de l’Université de Rabat  69

Appendix 9       Programme of the Casablanca University Diploma in Addiction Medicine ......  79

Annexe 9          Programme pédagogique du diplôme d’addictologie de l’Université

                        de Casablanca ...........................................................................................  87

Appendix 10     Official visit to Tunis by the Executive Secretary ..........................................  95

Annexe 10        Visite officielle à Tunis du Secrétaire Exécutif ..............................................  95


English

DVECO

Directorate General for  the development  and Cooperation Europaid

DG RELEX

Directorate General for External Relations

EC

European Commission

EMCDDA

European Monitoring Center for Drugs and Drug Addiction

ENP

European Neighbourhood Policy

EU

European Union

FMCDDA

French Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction

INCB

International Narcotics Control Board

KH

Knowledge Hub

MedSPAD

Mediterranean School Survey Project on Alcohol and other Drugs

MILDT

Interministerial Mission to Combat Drugs and Drug Abuse

NGO

Non-Governemental Organisation

ONLCDT

National Office to Combat Drugs and Drug Abuse

PG

Pompidou Group

PG Secretariat

Secretariat of the Pompidou Group

UN

United Nations

UNODC

United Nations Office on Drugs and Crime

WHO

World Health Organisation


Français

CE

Commission Européenne

DEVCO

Direction Generale  pour le développement et la coopération Europaid

DG RELEX

Direction Générale des Relations Extérieures

GP

Groupe Pompidou

GP Secrétariat

Secrétariat du Groupe Pompidou

KH

Knowledge Hub

MedSPAD

Projet d’enquête sur la consommation d’alcool et d’autres drogues dans les milieux scolaires méditerrranéens

MILDT

Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie

OEDT

Observatoire Européen des Drogues et des Toxicomanies

OFDT

Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies

OICS

Organisation Internationale de Contrôle des Stupéfiants

OMS

Organisation Mondiale de la Santé

ONLCDT

Office National de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie

ONG

Organisation Non-Gouvernementale

PEV

Politique européenne de voisinage

UE

Union Européenne

UN

Nations Unies

UNODC

Office des Nations Unies contre la Drogue et le Crime



The Pompidou Group and the cooperation in the Mediterranean region in 2011


Nearly five years have gone by since the Amsterdam conference on cooperation in the Mediterranean Region in May 2006. The MedNET network, which was set up at the initiative of France and the Netherlands, built on the activities following the inaugural conference held in Malta 1999. It in turn, has provided the basis for a MedNET regional seminar to lay the foundations for national drug Observatories /Resource Centers which was held in Rabat in December 2010 and the follow up meeting in Brussels in 2011.

The cooperation has proved to be very fruitful in many ways. The network now expanded to thirteen member countries and we can name a few major outcomes:

The Mediterranean School Survey Project on Alcohol and Other Drugs (MedSPAD) : For the first time, the scope of the drug problem among young people in Algeria, Morocco and Lebanon was researched and analysed through MedSPAD which is the Mediterranean adaptation of the school survey conducted in Europe on the attitudes and use of drugs by young people (ESPAD) and pioneered by the Pompidou Group. Jordan has prepared the  necessary groundwork in 2011 to be able to conduct the MedSPAD study in 2012.

The training of medical staff in drug addiction treatment  in particular in Algeria, Lebanon and Morocco, has resulted in substitution treatment being available in the region for the very first time, thus taking into account the right to health of the drug user. The opening in 2010 of treatment centers in Morocco to provide methadone is testament to the success of this initiative. The number of centers has increased from 3 in 2010 to 9 in 2011.

Meeting the needs of drug users in treatment, project implemented in Lebanon showed the need to create treatment centers, to introduce substitution treatment and to revise the law. Following on from the Lebanese experience, Egypt has now started a similar project and seminars were held and served their objective  to inform judges of the narcotic law.

The two-way exchange of knowledge between countries of the Southern and Northern rim of the Mediterranean as well as within the countries of the Mediterranean Basin has evolved in a trend where  more and more trainers from the South are involved in training seminars and exchanges. This also has a snowball effect in the sense that participation of one country in one activity attracts the confidence of the other countries to participate as well.

The steps for the setting up of drug observatories during the year 2010 arose as a result of the commitment of the countries and their respective government representatives at the high level MedNET conference held in Strasbourg in December 2009. Several regional seminars were held in 2010 to discuss and devise the first steps towards this goal which requires a drug information system that takes into account both the demand and supply side of the drug problem.  These seminars have all taken place in collaboration with the international organisations involved in such issues, namely the EMCDDA, UNODC and INCB. 

For 2011, the setting up of national systems for data collection on demand and supply of drugs in each of the participating countries is the main objective of the network and this was confirmed at the recent MedNET meeting in Brussels in November 2011. This is a prerequisite to provide the basis for drug policy formulation and monitoring. This activity will once again be conducted in close cooperation with the EMCDDA. 

These achievements have only been made possible by voluntary contributions of the Member States of the Network. The network has now the commitment of all its members to further develop. It is a flexible tool. Its management and administration make it possible to adapt to rapid changes. It is the combination of these factors that makes the network so valuable and a unique tool in the promotion of co-operation in the Mediterranean Region. This is regularly recognised by its Member States, by the participants in the different activities and also by its international partners, in particular the UNODC Regional Office in Cairo. The fact that more countries are now willing to join this network demonstrates that it is active, developing and proving to be  useful to all and this again is further demonstrated by the active participation of Tunisia this year.

Richard Muscat

MedNET Coordinator

Florence Mabileau

MedNET Programme Officer



Introduction



The MedNET Mediterranean co-operation network on drugs and drug addiction, co-ordinated and administered by the Pompidou Group, was set up in 2006 on the initiative of the Netherlands and France, following on the initial concept launched for the first time  during the Malta Conference in 1999 on “co-operation in the Mediterranean region on drug use: setting up networks in the Mediterranean region”.

The network aims to promote co-operation, exchanges and the two-way transfer of knowledge between the countries of the southern Mediterranean and the Pompidou Group’s European member countries and donor countries (North-South and South-North exchange) and among the countries of the southern Mediterranean themselves (South-South exchange).

The ultimate objective is to improve the quality of implementation of drugs policies in all the participating countries in both the southern Mediterranean and Europe, with the emphasis on greater awareness of the cultural factors influencing intervention policies.

The network is aimed at political and administrative officials, professionals working on the ground, doctors, social workers, representatives of NGOs and voluntary associations, researchers and policy-makers. By facilitating exchanges of information between these players, it seeks to promote interaction between the political, practical and scientific aspect.

Decision-makers responsible for drug issues in Mediterranean countries were brought together for the very first time at the MedNET High-Level Conference held on 1 December 2009, which provided a discussion forum for nine countries: Algeria, France, Italy, Jordan, Lebanon, Malta, Morocco, Portugal and Tunisia, together with representatives of the European Union, the EMCDDA, UNODC and the Mentor Foundation. Egypt had to cancel its participation at the last minute but gave its approval to the Declaration of Commitment.

At this conference, the participants acknowledged the role of the Pompidou Group in fostering co-operation between Mediterranean countries and renewed their support for a MedNET network based on the principle of open, flexible and reactive dialogue,  thus contributing to the development and promotion of effective responses to drug use and related problems in the fields of prevention, treatment and law enforcement through the exchange of good practice and regional co-operation. The 2010 work programme was extended to include Egypt and Jordan, which, along with Cyprus, joined the network in the course of a very eventful year in terms of the importance and variety of the activities conducted.

The 2011 work programme reflects a holistic approach covering prevention, treatment and law enforcement and due concern has been given to projects with an interministerial and multidisciplinary dimension.

The Secretariat of the Pompidou Group was tasked with drafting the activity report of the network’s fifth year of operation.

This report is divided into 10 parts:

1.      Country-specific activities under the 2011 programme and additional activities

2.      Initiatives stemming from MedNET

3.      MedNET and Menahra

4.     MedNET and “DAD.NET – Drugs Alcohol Women Network”

5.     MedNET and the European Union

6.     MedNET and the Council of Europe’s neighbourhood policy

7.     MedNET and support for activities outside the network

8.     Secretariat commitment

9      MedNET financial report

10    Conclusions and outlook for 2012

And 10 appendices

1 : List of documents MedNET produced in 2011

2: Visit to OFDT by Moroccan delegation

3: Visit to OFDT by Egyptian delegation

4: Visit to MILDT by Jordanian delegation

5 : Programme of the study visit of an Egyption delegation in Italy

6 : Programme of the vocational / therapy training course for Jordanian experts in Malta

7 : Conclusions of the Lebanese study ‘Filling the gap’

8 : Programme of the Rabat University Diploma in Addiction Medicine

9: Programme of the Casablanca University Diploma in Addiction Medicine

10: Visit to Tunis by Pompidou Group Executive Secretary





1.      Activities under the 2011 programme and additional activities


The 2011 programme was adopted at the ninth meeting of the MedNET network, held in Rabat on 3 December 2010.


ALGERIA


a.         National population survey

The national population survey on the “state of health and risk behaviour” of children aged 12 and over was conducted countrywide between November 2009 and January 2010.

Impact:

This survey was the first of its kind focusing on risk, attitudes and behaviour and drug use. It shed light on the drug situation in Algerian society as regards the prevalence of psychoactive substances, knowledge of them and attitudes towards them, and produced recommendations for the drawing up of the new national strategy on preventing and combating drugs and drug addiction.





EGYPT


a. The project “Filling the gap: meeting Egypt’s needs in terms of treatment and treatment centres”

This project was started up in 2010, drawing inspiration from the project in Lebanon. It was at the Cairo seminar in 2010, at which the Lebanese delegation presented this project, that the Egyptians were introduced to it. The background to the project is the increasing number of cases of drug addiction, the stigmatisation of drug users and the difficulties faced by psychiatrists in treating them. The 1989 law provides a legislative framework enabling drug users to be taken out of the criminal justice system and given access to the care system.  Compulsory treatment on a residential or outpatient basis requires the consent of a family member. However, the law has not been implemented. The 2009 Mental Health Act stipulates the right of patients to care. The purpose of the project is to determine why the law is not applied and to propose amendments to make it enforceable by introducing the concept that drug addiction is a medical issue.

The project consists of three stages:

1.     A study visit to observe a judicial system which functions successfully and the procedure for admission to treatment, which took place in the United Kingdom in 2010. The visit was organised by the British Ministry of Health for Egyptian prosecutors, judges and psychiatrists working in the addiction field, who were able to study an example of a successful judicial system, the process for referral to treatment and the different treatment methods available.

2.     A nationwide assessment of Egypt’s drug addiction treatment needs in 2011.

3.     Lobbying of the authorities to secure the introduction of  amendments that might be necessary so that the 1989 law may be implemented.

The hoped-for results of this project are greater awareness,  specifically of drug users’ rights, and amendment of the law.

The revolution in Egypt in 2011 has led to a change at the head of the Mental Health Institute, which is responsible for implementing the project. However the project is still ongoing.

A second study visit took place from 19 to 24 September 2011 at the invitation of Italy. The programme for the visit was drawn up by the Anti-Drug Department of the Presidency of the Council of Ministers. Egyptian prosecutors, judges and psychiatrists working in the addiction field were received at the Ministry of Justice and the Ministry of the Interior and visited a therapeutic community and a treatment centre to give them an understanding of the judicial system, the process for referral to treatment and the different treatment methods available.

Impact:

During 2011 The project activities included implementation of 8 Seminars each with 30 participants (multidiscipline including Addiction clinical team, Judges, Police officers, NGOs working in Addiction field, X-addicts and their families) aimed for increasing awareness and discussing objectives. Six out of these Seminars were already completed and the remaining 2 are scheduled in November and December 2011 including invitation of two Experts from Lebanon to share the experience and to discuss the way forward. The Seminars were extremely useful in sharing ideas and provided a good indicator of the real needs of both professionals and public for awareness on addiction issues and involvement in tailoring of service to fulfil both the treatment needs and raising the importance of social and community support. It was surprising that a significant number of participants are not aware of the Narcotic Law and the potential referral from Justice into treatment placements. The discussions were brain storming of creative ideas and allowed informative interaction. The seminars so far served the proposed objectives. The seminars also allowed appropriate time to discuss the potential effectiveness of treatment in comparison to imprisonment.  

The other main task of the project in 2011 was the assessment of treatment needs including collection of data on verdicts of judicial system regarding referral of addicts to treatment instead of imprisonment. The task field work is almost completed and a draft booklet on "Assessment of Needs" is currently in preparation. The data collected showed that a significant percentage of judges are not at all aware of the existence of the Narcotic law. And over 60% of judges have a strong believe that addiction is a social misbehaviour that requires punishment. The data showed a negligible use of the law. Other data collected were successfully used to initiate discussion and to highlight some facets of the real situation and actual needs. Brain storming within the seminars also allowed opportunity to discuss the current Mental Health Act (71) 2009 and the essential need to revise its code of practice that deals with admission and treatment of individuals with addiction

In September 2011, a study tour to Italy took place, the Egyptian delegation were very impressed with the organizational effort of the Italian Anti-Drug Department of the Presidency of the Council of Ministers. The delegation had an outstanding opportunity to observe and discuss both the Italian treatment facilities and the referral system between the Justice and treatment service. Learning about the data collection system and the intersectorial collaboration involved in the National Observatory have motivated the delegation to highlight the essential need to set an independent data collection department / Observatory in Egypt. The delegation reported also the importance of giving attention to the current treatment service in prison and recommended a closer learning of the mature Italian model that can be applicable within the Egyptian correction system. One of the landmarks of the study tour was the visit of San Patrignano Therapeutic Community for Female addicts. This visit further the Egyptian current interest in planning a project to initiate the topic and preparing an applicable tool/s to study the female addicts situation and needs in Egypt aiming to set a specialized unit adopting a well established model with appropriate modification to suit the Egyptian cultural issues.

b. Seminar on drugs in prisons in south-east Europe

Two Egyptian representatives took part in the Pompidou Group seminar on “drugs in prisons in South-East Europe” in Skopje on 24 and 25 October.

Their participation was not provided for in the MedNET programme as adopted, but the theme of the seminar seemed relevant to Egypt.

The issues of regime and security in prisons, harm reduction, treatment and rehabilitation for drug using offenders as well as measures to reduce drugs-related recidivism and streamline human rights into prison practices was in the focus of the conference which brought together150 experts from 20 countries of the region and beyond.



JORDAN


a.         MedSPAD survey

After the MedSPAD survey had been presented to the Ministry of Education, an interministerial committee was appointed to draw up the questionnaire on the basis of guidelines (document P-PG/Med (2011) 2) and decide on implementation of the survey. The survey is currently at a standstill owing to the political climate in the neighbouring countries.

Impact

The MedSPAD questionnaire adapted to the Jordanian context has been completed and can be used by other countries which would like to conduct the survey and adapt it to their context.

Thanks to this project, MedSPAD guidelines (document P-PG/Med (2011) 2) have been drawn up and can be used by other countries.

b.         Project on treatment demand data

The aim of the project is to collect information on treatment demand to enable each treatment centre to manage its operations more effectively and supply data on the individuals undergoing treatment at a given time. It was agreed to start with an inventory of data collection systems.

A study visit was organised by the MILDT to a hospital treatment centre, the CASSINI centre, an addiction medicine care, support and prevention centre for individuals and families with an addiction problem, and to the Central Office for the Repression of Illicit Trafficking in Drugs.

c.         Training in occupational therapy at the University of Malta

During the discussions on the “treatment demand” project in Jordan, it became clear that there was an emerging need for more expertise in “occupational therapy” in treatment centres in Jordan and the Jordanian delegation asked for training to be provided on this subject.

The response was to offer a two-week training course in occupational therapy at the University of Malta from 19 to 30 September. The course is for four people: two from the Anti-Narcotics Department Treatment Centre and two from the National Centre for Rehabilitation of Addicts. They will then act as trainers upon their return to Jordan.

To optimise training and work on the collection of treatment demand data, the Director of the National Centre for Rehabilitation of Addicts will visit the national drugs observatory in Malta.

Impact:

Two Jordanian police officers from the Addicts Treatment Center of Anti Narcotics Department and a  representative of Jordanian National Center for Rehabilitation of Addicts (MOH) attended  an Intensive Orientation Programme in Occupational Therapy at the University of Malta in September 2011 for two weeks In the framework of the MedNET network. First week including Lectures of Intensive Orientation in Occupational Therapy at the University of Malta – Medical Collage. The second week including Field  visits to Rehabilitation Unit” (RU) at the mental health hospital of Mount Carmel,  The treatment and rehabilitation center of Sedqa and The outpatient clinic. This programme enhanced and  enriched  the knowledge of the attendee  and enable them to implement the occupational therapy in the addicts rehabilitation centers of PSD and MOH in Jordan.



LEBANON


a.         Project “Filling the gap: meeting Lebanon’s needs in terms of treatment and treatment centres”

Skoun, the Lebanese addiction centre, continued to implement the project, which is in three stages:

b.         Seminar on drugs in prisons in South-East Europe

Two Lebanese representatives took part in the Pompidou Group conference on “drugs in prisons in South-East Europe” in Skopje on 24 and 25 October.

Their participation was not provided for in the MedNET programme as adopted, but the theme of the seminar seemed relevant to Lebanon. Indeed. The issues of regime and security in prisons, harm reduction, treatment and rehabilitation for drug using offenders as well as measures to reduce drugs-related recidivism and streamline human rights into prison practices was in the focus of the conference which brought together 150 experts from 20 countries of the region and beyond.

Impact:

  1. Consideration of opening a treatment center by the Lebanese Government.
  2. Networking between all parties involved in the drug problem in Lebanon.


MOROCCO


a.         Care and treatment

The training in providing care and treatment in the university hospitals of Rabat and Casablanca, which began in 2008, continued and more than 30 persons completed their training in June 2011 and 26 others started the 2011-2012 training course in these two cities. A total of 80 persons have been trained since this diploma was created.

b.         Prevention

Prevention material for users, their families and the community was prepared by the team at the National Centre for Prevention, Treatment and Research on Addiction and the Arrazi Knowledge Hub. 5000 brochures and 300 posters were published.

c.         Opiate substitution treatment

The pilot stage in substitution treatment at the three centres in Rabat, Casablanca and Tangier, under which 120 persons received methadone free of charge, has been completed.

The Ministry of Health has included Opiate Substitution Treatment in the national programme for 2012, which provides for the opening of another three centres: Fes, Marrakesh and Tetouan.

The inclusion of opiate substitution treatment in the Ministry of Health’s national programme for 2012 was made possible by the success of the pilot phase.

Moreover, three more residential drug treatment centers have opened in 2011.

d.         Establishment of a National Drugs Observatory

With an eye to setting up a national drugs observatory in Morocco, a study visit was made to the French Observatory of Drugs and Addiction and a proposal was drawn up for the establishment of a national observatory/resource centre.

Hence, on October 14th, 2011, the Moroccan National Observatory On Drugs and Addictions (ONDT) has been officially established. The ONDT is the living proof of the close collaboration between Morocco and the PG. It is the direct result of all the advocacy work carried out jointly by MedNET and the Ministry of Health in Morocco.

e.         Accession of Morocco to the Pompidou Group

Since 1 July 2011 the Pompidou Group has had 36 member states. The Kingdom of Morocco officially joined the group after participating for 5 years in the MedNET Mediterranean co-operation network on drugs and drug addiction. Ms Yasmina Baddou, Minister for Health of the Kingdom of Morocco, said in her letter to the Secretary General of the Council of Europe that “Morocco is convinced that partnership and responsible co-operation are necessary in order to remove this scourge” and that “Morocco’s interest in acceding (…) is part of this approach and demonstrates its commitment to contribute to the efforts made by the international community.” In November 2010, during the Pompidou Group’s ministerial conference, Ms Baddou informed the audience that “the willingness shown by (her) ministry, and also at the highest level of the State, allowed for an accelerated strategy on projects linked to drug use. Treatment, rehabilitation, psychological and social support, prevention and harm reduction are the basis for this policy”, which was announced as a public health policy.

Morocco was the first Council of Europe non-member state to join the Pompidou Group.



TUNISIA


In 2010, within the framework of the Menahra project, the Tunisian Association for STD and AIDS Prevention received a contribution from MedNET to organise a workshop for 20 decision-makers in Tunis.

This workshop on a “national harm reduction strategy for injecting drug users” was finally held on 30 June and 1 July 2011 and represents the only activity carried out in Tunisia in 2011.

On 18 and 19 October, at the invitation of the Ministry of Health, a Pompidou Group delegation had meetings in Tunis with the Minister for Health and the various officials responsible for addiction issues in Tunisia.

During his meeting with the Executive Secretary of the Pompidou Group, the Minister of Health confirmed that the issue of drug addiction was listed on the policy agenda. The definition of a national policy on drugs is a priority and could be defined at the end of the first national consultation between policy makers of different ministries and professionals in the field. An observatory or a national resource center on drugs and drug addiction to gather information to develop, implement and evaluate such a policy could be part of an action plan to develop part of this national policy. The creation and implementation of such a center requires training, sharing of expertise, the revision of the existing legislation to meet the care needs of drug users.

Following the meeting, concrete proposals for cooperation were made at the meeting of the MedNET network taking place in Brussels on 15 November 2011.

REGIONAL TRAINING SEMINAR TO SUPPORT THE ESTABLISHMENT OF NATIONAL OBSERVATORIES: 14 NOVEMBER, BRUSSELS

This seminar is aimed at 6 countries: Algeria, Egypt, Jordan, Lebanon, Morocco and Tunisia.

The following points were discussed:



2.      Initiatives stemming from MedNET



Following an appeal by the Permanent Correspondent towards the creation of an addictology diploma to reply to the training needs of medical and paramedical staff in Europe and in the Mediterranean Region during the June Annual meeting, a group was convened to examin this issue and proposed an activity on “education and training in the field of addictions”.


3.      MedNET and MENAHRA


MENAHRA (MIDDLE EAST AND NORTH AFRICA HARM REDUCTION ASSOCIATION)

MENAHRA is a regional, not-for-profit non-governmental organisation. It was founded on the initiative of WHO in partnership with the IHRA (International Harm Reduction Association) and receives funding from the Drosos Foundation. Three knowledge hubs make up the MENAHRA network: one in Morocco, KH-Arrazi, covering Algeria, Tunisia, Libya and Morocco, one in Iran, KH-INCAS, covering Iran, Pakistan and Afghanistan, and one in Lebanon, KH-SIDC, covering Lebanon, Jordan, Syria, Egypt, Palestine and the Gulf states. KH-Arrazi was set up in June 2007 and is based at the National Centre for Addiction Treatment, Prevention and Research at Arrazi Hospital in Salé. The choice of Morocco to host the North African knowledge hub is justified by the fact that Morocco has opted for a public health approach to harm reduction.

MENAHRA’s mission is to: “Build civil society’s capacity to develop, implement, monitor and evaluate HIV/AIDS prevention and treatment services among injecting drug users in the Middle East and North Africa”.

KH-Arrazi/MedNET co-operation

MedNET has funded KH-Arrazi’s activities as a contribution to the sustainability and continuity of this network, whose South-South co-operation objectives are complementary to the objectives pursued by MedNET.

KH-Arrazi thus received funding from MedNet for the provision of French-speaking international experts to lead four MENAHRA training activities:

·         Training course in development and management of harm reduction programmes, 2008

·         Training course for trainers in street and outreach work, 2009

·         Training course on harm reduction principles for decision-makers, 2009

·         Media information and awareness raising seminar, 2009

Between 2008 and 2010, co-operation with MedNET involved a total sum of 8 600 Euros, which went towards the training of 40 people in Algeria, Morocco and Tunisia.

In 2010, within the framework of the Menahra project, the Tunisian Association for STD and AIDS Prevention received a contribution from MedNET to organise a workshop for 20 decision-makers in Tunis.

This workshop on a “national harm reduction strategy for injecting drug users” was finally held on 30 June and 1 July 2011 and represents the only activity carried out in Tunisia in 2011.

Training course for health professionals on opiate substitution therapy

From 28 to 30 November 2011, 15 participants selected from among the health professionals, and in particular public-sector psychiatrists and nurses, of three countries (Algeria, Morocco and Tunisia), on the basis of five per country, will attend a training course organised by KH-Arrazi on dependence treatment and methadone and buprenorphine substitution programmes.



4.      MedNET and DAD NET (Drugs, Alcohol, Women Network)


MedNET experts from Egypt, France, Greece, Lebanon, Portugal and  Spain participated in the  international  Conference organised by the Italian department for anti-drugs policies and the United Nations Interregional Crime and Justice Research Institute on “drugs, alcohol, women network, in Rome from 2 to 4 March 2011.

The Conference expressed its commitment towards the strengthening of the UN activities on women and gender equity and equality in reference to the setting up of the UN women agency. It also supported the setting up of a national network of women professionals with international collaboration of MedNET.

After the conference, information from the workshops on causes and problems of occasional users, young users at risk and problem drug users  was collected to prepare “gender-oriented” guidelines and to create a platform on a dedicated website to gender issues.

The next step is the presentation of a resolution at the 55th session of the Commission on Narcotics Drugs in Vienna, March 2012 to call on Member States to consider gender differences in prevention, treatment and rehabilitation of drug abuse.




5.      MedNET and the European Union


It emerged from contacts with the European Commission in 2010 that the only possibility of establishing a joint programme between the EC and the PG in the MedNET context was for the drugs issue as dealt with in MedNET’s work programme to be presented as a priority activity in the documents defining the objectives of the European Neighbourhood Policy, namely the ENP Action Plan, the country strategy, the indicative national plan and the annual programme.

In 2010 the PG Secretariat accordingly contacted each of the units in DG RELEX (Directorate General of External Relations) responsible for drawing up the objectives of the ENP Action Plans to convince them to include the drugs issue in their documents. However, the subject of drugs can only be introduced into an ENP Action Plan at the request of the country concerned, and the request must be submitted to the EU delegation in the country.

The EU delegations prepare the annual programmes on the basis of indicative national programmes specifying the amount of funding allocated each year to each country’s projects and actions. In 2010, the Secretariat met the EU delegations in Cairo, Lebanon, Jordan and Morocco.

In July 2011, the Secretariat informed the MedNET correspondents that the EU delegations were working on the annual programmes and identifying the activities to be undertaken via consultations with the national authorities, for approval by Directorate General for Development and Cooperation – Europe Aid  in September 2011.

The Secretariat urged the MedNET correspondents to approach the authorities in contact with the EU delegation in their country with a view to having the drugs issue as dealt with in the MedNET programme included among the priorities in the relevant EU documents.

In November 2011, The Secrétariat organised  a working breakfast on the neighbourhood policy for the South Mediterranean countries which  addressed the representatives of Algeria, Egypt, Jordan, Lebanon, Morocco, Tunisia. The objective is to bridge the gap between the different stakeholders (countries and international organisations). Representatives of the European Commission : European External Action Service, DG Home, DG Just, DG Relex, DVECO (Directorate General for the Development and Cooperation Europeaid) et Taiex and the Ambassadors of these countries in Brussels were invited.




6.      MedNET and the Council of Europe’s Neighbourhood Policy


The Council of Europe’s “neighbourhood policy” was adopted by the Ministers for Foreign Affairs of the 47 member states in Istanbul on 11 May 2011. While the Council of Europe’s mission is, and will continue to be, centred on Europe, many of its priority activities,  including most of its recent conventions, aim to extend co-operation beyond the frontiers of the European continent. Moreover, events taking place outside Europe, especially in the Mediterranean region, the Middle East and central Asia, influence a number of issues falling within the Council of Europe’s remit.

The current situation in the countries on the southern rim of the Mediterranean offers an historic opportunity to transform the existing political regimes into democracies. These developments further increase the need to define clear strategic priorities on how relations should develop in future between the Council of Europe and those countries.

The Pompidou Group was mentioned specifically as an instrument for reinforcing and extending the Council of Europe’s regional action in the field of co-operation and assistance in developing a balanced approach to demand and supply reduction, and for helping to promote good governance in the Council of Europe’s neighbouring countries.

The Council of Europe’s “neighbourhood policy” is aimed at promoting dialogue and co-operation with countries and regions in the vicinity of Europe which request Council of Europe assistance, based on the common values of human rights, democracy and the rule of law.

To implement this policy, the Secretary General of the Council of Europe is drawing up action plans for approval by the Committee of Ministers. These action plans should contain elements proposing activities in the field of drugs policies.



7.      MedNET and support for activities outside the network


MedNET operates on the principle that the network funds in the first instance its own activities set out in its work programme. Requests for financial support for outside activities are considered and sometimes accepted when the activities are complementary to those of the network and provide added value.

In 2011, the network accepted a request from the Swiss Federal Department of Public Health (OFSP) to act as a partner in the 3rd  Francophone International Colloquy on “treatment of opioid dependency”, to be held in Geneva on 18 and 19 October 2012.

For the OFSP and the organisers of the colloquy, the advantage of MedNET participation is the possibility of establishing contact with an existing network and supporting them in their efforts to develop substitution treatments.

Where MedNET is concerned, this partnership will open up the following possibilities to its member countries:

·         possibility for a member of MedNET to sit on the organising committee for the colloquy

·         possibility for the MedNET countries to organise a symposium or workshop within the colloquy

·         coverage of the registration fees for the colloquy by the OFSP, with free access to the International Conference Centre in Geneva

·         possibility of participating in a comparative study of legislation and regulations on substitution treatment for presentation to the colloquy

·         possibility for the MedNET countries to participate in the call for abstracts scheduled for summer 2011 for presentations in plenary.

MedNET will cover subsistence and travel expenses for one participant from each of its 6 southern Mediterranean member countries.

The provision of funding for countries to participate in this colloquy is inspired by a wish to offer a comprehensive range of approaches and does not constitute support for certain practices which do not meet with unanimous approval.


8.      Secretariat commitment


The MedNET team is made up of 2 persons : a programme manager and an assistant supervised by the Executive Secretary of the Pompidou Group. Their work in 2011 has involved the following actions:

·          Making contact with experts

·          Preparing study visits

·          Visiting Permanent Representations, consulats, EU delegation

·          Preparing contracts

·          Budget monitoring

·          Monitoring funding applications

·          Corresponding with members of the network

·          Travel/missions

·         Publications

·         Drafting news on the web brochures and country notes

·         Drafting the annual activity report

·         Drafting of proposals, participation meetings « South Facility »


Type of activities :

Number

Country

Contact visit

1

Tunisia

Study Visit for experts

3

France, Italy, Malta

Visit of Permanent Representations and consulats and EU delegations

13

Algeria, Cyprus, Spain, France, Greece, Italy, Malta, Morocco, Monaco, Portugal, Tunisia, Turkey

Missions

28

Belgium, France, Italy, Jordan, Malta, Tunisia

Contracts/contract letters

10

Egypt, Morocco, Jordan

Arrangements administratifs

6

Egypte, Maroc, Jordan, Malta

Contracts s

1

Italy

News published on the Pompidou Group website

Presse Contacts

8

2

For each main MedNET activity

Morocco becoming member of Pompidou Group and creation of the Monitoring Center on Drugs and Drug Addiction in Morocco

MedNET Leaflet

1

Updated at the start of 2011

Publications

4

MedSPAD guidelines

MedSPAD Morocco report

Lebanon SKOUN, Filling the Gap report

MedNET activity report

Country note

6

1 per country from the Mediterranean Southern Rim 

Proposals and meetings « South Facility »

4

For Morocco and Tunisia

Annual activity report

1

For the Network


10.       MedNET Financial Report


The financial report serves as a single reference document for all contributors. Only those countries which have made a specific contribution to one or more activities of the network receive a specific report on those activities.

The MedNET budget is funded by voluntary contributions :


Voluntary contributions already received in 2011

Cyprus

5000

France

140000

Italy

22500

Total

167500

Voluntary contibutions still to be received in 2011

Italy

52500

Total

52500

Summary of contributions received since 2006

Country

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Total

France

20.000

100.000

200.000

200.000

200.000.00

140.000

860.000.00

Cyprus

5.000.00

5.000

10.000.00

Italy

50.000

50.000

49.967.41

75.000

224.967.41

Portugal

50.000

5.000

50.000

5.000

110.000.00

Spain

100.000

100.000.00

Netherlands

30.000

30.000.00

Grand total

70.000

285.000

250.000

255.000

254.967.41

220.000

1.334.967.41

Amount of expenses from 2006 to 2011 (in Euros)

2006

2007

2008

2009

2010

2011

42 573

97 348

105 420

260 427

454 526

212 161

Greece joined the network in 2011.

10.    Conclusions


10.1      The accession of a MedNET member country, Morocco, to the Pompidou Group shows that MedNET is an important and effective initiative which ties in with the countries’ process of developing closer links.

10.2      With the accession of Greece, the MedNET network has increased its membership to 13. This proves the vitality of the network in meeting the needs of the countries of the region.

10.3      Egypt’s continued work on projects in 2011 at the time of the revolution shows that these projects genuinely meet the current needs of this rapidly changing country. MedNET’s ability to respond to the resulting changes in management of these projects confirms its flexibility and its stability.

10.4      The participation of a Tunisian representative in the co-ordination meeting shows the provisional government’s interest in the network’s activities. Possible areas for co-operation were identified during a visit to the country in the autumn.

10.5      The MedSPAD surveys carried out in Lebanon and Morocco and the drawing up of guidelines are an incentive to other countries to participate, in order to assess their own situation from a comparative perspective and possibly join together in developing common responses.

10.6      The particular political situation brought about in 2011 by the Arab Spring postponed the organisation of regional seminars. However, this did not halt the independently run projects under way in the countries concerned.

10.7      With regard to expertise sharing, the network highlighted its experience in the area of addiction medicine courses at a first working group meeting held with other European countries.

10.8      The setting up of national observatories or resource centres started on 14 October 2011 with the official establishment of the Moroccan National Observatory on Drugs and Addiction in Morocco, which is now a member of the Pompidou Group and has an advanced status with the EU.

10.9      By funding the continuation of the Arrazi knowledge hub’s activities on “Prevention of risks and diseases linked to drug use” within the framework of Menahra, a network launched on the initiative of UNAIDS and WHO, MedNET has contributed to the sustainability and continuity of this network, whose South-South co-operation objectives are complementary to the objectives pursued by MedNET.



Outlook for the future


·                Continuation of activities adopted under the work programmes of the MedNET network

·                Inclusion of activities in the Council of Europe’s neighbourhood policy

·                Running of the national observatory on drugs and drug addiction in Morocco, which could serve as a pilot centre for the setting up of other centres in the Mediterranean region

·                Greater balance between supply and demand reduction activities.




Le Groupe Pompidou et la coopération en région méditerranéenne en 2011


Près de cinq années se sont écoulées depuis la conférence d’Amsterdam sur la coopération dans la région méditerranéenne en mai 2006. Le réseau MedNET, créé à l’initiative de la France et des Pays-Bas, s’inscrit dans le prolongement des activités découlant de la conférence inaugurale tenue à Malte en 1999 et a servi de base à un séminaire régional MedNET, tenu à Rabat en décembre 2010, visant à préparer la mise en place de centres de ressources/observatoires nationaux des drogues. La coopération s’est avérée très fructueuse à de nombreux égards. Le réseau compte désormais treize pays membres et a quelques réalisations majeures à son actif :

Le Projet d’enquête sur la consommation d’alcool et d’autres drogues dans les milieux scolaires méditerranéens (MedSPAD) : ce projet a permis pour la première fois de mesurer et d’analyser l’ampleur du problème de la drogue chez les jeunes en Algérie, au Maroc et au Liban ; il s’agit d’une adaptation au contexte méditerranéen de l’enquête scolaire sur les comportements et l’usage de drogues chez les jeunes réalisée en Europe (ESPAD) à l’initiative du Groupe Pompidou. En 2011, la Jordanie a mené les préparatifs nécessaires à la réalisation d’une étude MedSPAD en 2012.

La formation du personnel médical au traitement de la toxicomanie notamment en Algérie, au Liban et au Maroc, a donné lieu à l’introduction d’un traitement de substitution sans précédent dans la région ; le droit à la santé des toxicomanes est de ce fait pris en compte. L’ouverture en 2010 de centres de traitement à la méthadone au Maroc témoigne du succès de cette initiative. Le nombre de centres a augmenté de trois en 2010 à neuf en 2011.

Répondre aux besoins des usagers de drogues en matière de traitement, projet réalisé au Liban a montré la nécessité  de créer des centres de prise en charge, d’introduire le traitement de substitution et de réviser la loi. Sur la base de l’expérience libanaise, l’Egypte a maintenant commencé un projet similaire et des séminaires ont eu lieu répondant à l’objectif d’informer les juges de la loi sur les stupéfiants.  

L’échange bilatéral de connaissances entre les pays de la rive sud de la Méditerrannée et ceux de la rive nord ainsi qu’au sein des pays du bassin méditerranéen permet à de plus en plus de formateurs originaires des pays du sud de participer aux séminaires de formation et aux échanges. Ce phénomène a également eu un effet boule de neige, la participation d’un pays à une activité appelant la participation d’autres pays.

Les mesures destinées à la création d’observatoires des drogues au cours de l’année 2010 découlent de l’engagement pris par les pays et leurs représentants gouvernementaux respectifs à la conférence de haut niveau MedNET tenue à Strasbourg en décembre 2009. Plusieurs séminaires régionaux ont été organisés en 2010 pour examiner et décider des premières étapes vers la réalisation de cet objectif, lequel nécessite un système d’information sur les drogues qui tienne compte aussi bien de l’aspect « offre » que «demande » du problème des stupéfiants. Ces séminaires se sont tous tenus en collaboration avec les organisations internationales œuvrant dans ce domaine, à savoir l’OEDT, l’UNODC et l’OICS. 

Pour 2011, la création de systèmes nationaux de collecte de données sur l’offre et la demande de drogues dans chaque pays participant est l’objectif principal du réseau et ceci a été confirmé lors de la récente réunion MedNET à Bruxelles en novembre 2011. Il s’agit d’une condition préalable de l’élaboration et du suivi des politiques en matière de drogues. Cette activité sera à nouveau menée en étroite collaboration avec l’OEDT.

Ces réalisations n’ont été possibles que grâce aux contributions volontaires des États membres du réseau. Le réseau peut désormais compter sur l’engagement de tous ses membres pour élargir ses activités. C’est un outil souple. Sa gestion et son organisation lui permettent de s’adapter rapidement aux changements éventuels. La combinaison de ces facteurs en fait un outil précieux et unique dans la promotion de la coopération dans la région méditerranéenne. Ses Etats membres, les participants aux différentes activités ainsi que ses partenaires internationaux, notamment le bureau régional UNODC au Caire, ne manquent pas de régulièrement mettre en avant son efficacité. Le fait que de nouveaux pays souhaitent à présent rejoindre le réseau prouve qu’il est actif, en perpétuelle évolution et utile à tous et ceci a été récemment démontré par la participation active de la Tunisie cette année.

Richard Muscat

Coordinateur MedNET

Florence Mabileau

Responsable du Programme MedNET



Introduction

Le réseau méditerranéen MedNET de coopération sur les drogues et les addictions, coordonné et administré par le Groupe Pompidou, a été créé en 2006 à l’initiative des Pays-Bas et de la France suite au concept initial lancé pour la première fois lors de la Conférence de Malte de 1999 sur « la coopération dans la région méditerranéenne sur l’usage de drogues : mise en place de réseaux dans la région méditerranéenne.

Son objectif est de promouvoir la coopération, l’échange et le transfert réciproque de connaissances entre pays du Sud de la Méditerranée et pays européens membres du Groupe Pompidou et donateurs (Echange Nord-Sud et Sud-Nord) mais également au sein des pays du Sud de la Méditerranée (Echange Sud-Sud). 

L'objectif à terme est d'améliorer la qualité de la mise en œuvre des politiques en matière de drogues dans tous les pays participants à la fois du pourtour méditerranéen et d'Europe en mettant l'accent sur une meilleure sensibilisation des facteurs culturels sur les politiques d'intervention.

Le réseau MedNET s’adresse aux responsables politiques et administratifs, professionnels de terrain, médecins, travailleurs sociaux, représentants d’ONG, d’associations de la société civile, chercheurs et décideurs politiques. En facilitant l’échange d’information entre ces acteurs, le réseau cherche à promouvoir l’interaction entre la politique, la pratique et la science.

La Conférence MedNET à haut niveau du 1er décembre 2009 a réuni pour la première fois des responsables politiques des questions drogues des pays de la Méditerranée et a offert  ainsi un forum de discussion à neuf pays: l’Algérie, la France, l’Italie, la Jordanie, le Liban, Malte, le Maroc, le Portugal, la Tunisie, ainsi qu’à des représentants de l’Union Européenne, l’OEDT, l’UNODC et la Fondation Mentor. L’Egypte a du annuler sa participation au dernier moment mais a indiqué son accord sur la déclaration d’engagement.

Lors de cette conférence, les participants ont reconnu le rôle du Groupe Pompidou dans la coopération entre les pays de la Méditerranée et ont renouvelé leur soutien au réseau MedNET fondé sur le principe de dialogue ouvert, flexible et réactif et contribuant ainsi au développement et à la promotion de réponses efficaces à l’usage de drogues et aux problèmes qui en découlent dans les domaines de la prévention, du traitement, de l’application de la loi à travers l’échange de bonnes pratiques et la coopération régionale. Le programme de travail 2010 a été élargi à l’Egypte et la Jordanie qui ont rejoint avec Chypre le réseau au cours d’une’année très riche de par l’importance et la variété des actions menées.

Le programme de travail 2011 répond à une approche holistique couvrant la prévention, le traitement et la répression et au souci d’inclure dans les projets une dimension inter-ministérielle et multidisciplinaire. 

Le Secrétariat du Groupe Pompidou a été chargé de rédiger le rapport d’activités de la cinquième année de fonctionnement du réseau.

Ce rapport comporte 10 parties :

1.      Activités par pays dans le cadre du programme 2011 et activités supplémentaires

2.      Initiatives issues de MedNET

3.      MedNET et Menahra

4.      MedNET et DADNET (réseau femmes, alcool et drogues)

5.      MedNET et l’Union Européenne

6.      MedNET et la politique de voisinage du Conseil de l’Europe

7.      MedNET et le soutien à des activités extérieures au réseau

8.      Engagement du Secrétariat

9.      Rapport financier MedNET

10.    Conclusions et perspectives pour l’année 2012

Et 10 annexexs :

1 : liste des documents du réseau MedNET pour l’année 2011

2 : Visite à l’OFDT d’une délégation marocaine

3 : Visite à l’OFDT d’une délégation égyptienne

4 : Visite à la MILDT d’une délégation jordanienne

5 : Programme de la viste d’étude en Italie d’une délégation égyptienne

6 : Programme de la formation en ergothérapie d’une délégation jordanienne à Malte

7 : Conclusions de l’étude libanaise ‘Combler les lacunes’

8 : Programme pédagogique du diplôme d’addcitologie de l’Université de Rabat

9 : Programme pédagogique du diplôme d’addcitologie de l’Université de Casablanca

10 : Visite à Tunis du Secrétaire Exécutif du Groupe Pompidou




1.    Les activités dans le cadre du programme 2011 et activités supplémentaires

Le programme 2011 a été adopté lors de la neuvième réunion du réseau MedNET à Rabat le 3 décembre 2010.


ALGERIE

a.         Enquête nationale en population

L’enquête nationale en population « sur l’état de santé et les comportements à risque » a été menée sur l’ensemble du territoire algérien auprès des jeunes âgés de 12 ans et plus entre novembre 2009 et janvier 2010.

Impact :

Cette enquête est la première du genre portant sur les attitudes et les comportements à risque et la consommation de drogues. Elle a permis de faire la lumière sur la situation de la drogue dans la société algérienne tant en ce qui concerne la prévalence que la connaissance et l’attitude vis-à-vis des substances psychoactives et de faire des recommandations pour l’élaboration de la nouvelle stratégie nationale de prévention et de lutte contre la drogue et la toxicomanie. 




EGYPTE

a. Le projet « Filling the gap : répondre aux besoins en matière de traitement et centres de traitement en Egypte »,

Ce projet a démarré en 2010. C’est un projet qui s’est inspiré du projet au Liban et c’est lors du séminaire du Caire de 2010 où la délégation libanaise a exposé ce projet que les Egyptiens en ont pris connaissance. Le fondement de ce projet c’est l’augmentation du nombre de cas de toxicomanie, la stigmatisation des usagers de drogues et la difficulté pour les psychiatres de les prendre en charge. La loi de 1989 prévoit un cadre législatif permettant de sortir les usagers de drogue du système de justice pénal pour les faire accéder au système de soins. Le traitement obligatoire en milieu résidentiel et ambulatoire demande le consentement d’un membre de la famille. La loi n’est cependant pas mise en œuvre.  Une loi de 2009 sur la santé mentale stipule le droit des patients aux soins. Le projet a pour but d’identifier pourquoi la loi n’est pas appliquée et de proposer des amendements afin de la rendre applicable en introduisant le concept que la toxicomanie est un problème de nature médicale.

Le projet est composé de trois étapes :

1.         voyage d’études afin d’observer le fonctionnement d’un système judiciaire qui a fait ses preuves et le processus d’admission au traitement qui s’est déroulé au Royaume-Uni en 2010. La visite a été organisée par le ministère de la Santé britannique à l’attention de  procureurs, juges et psychiatres égyptiens qui travaillent dans le domaine de la dépendance qui ont pu étudier l'exemple d'un système judiciaire réussi ainsi que le processus d'orientation vers un traitement et les différentes modalités de traitement proposées.

2.         estimation à l’échelle nationale des besoins nécessaires au traitement de la toxicomanie en Egypte en 2011;

3.         action auprès des autorités pour introduire les amendements éventuellement nécessaires à la mise en œuvre de la loi de 1989.

Les résultats espérés d’un tel projet sont une prise de conscience, une sensibilisation aux droits des usagers de drogue et l’amendement de la loi.

En 2011, la révolution en Egypte a eu pour conséquence un changement à la direction du Mental Health Institute chargé de la mise en œuvre du projet. Toutefois le projet se poursuit.

A l’invitation de l’Italie, une deuxième visite d’étude s’est déroulée du 19 au 24 septembre 2011. Le programme de cette visite a été élaboré par le Département Anti-Drogues de la Présidence du Conseil des Ministres. Des procureurs, juges et psychiatres égyptiens travaillant dans le domaine de la dépendance ont été reçus au Ministère de la Justice, Ministère de l’Intérieur et ont visité une communauté thérapeutique, un centre de soins leur permettant ainsi de comprendre le système judiciaire ainsi que le processus d'orientation vers un traitement et les différentes modalités de traitement proposées.

Impact :

En 2011, les activités entrant dans le cadre du projet ont notamment consisté en l’organisation de huit séminaires de trente participants chacun (public multidisciplinaire, dont une équipe clinique Addiction, des juges, des fonctionnaires de police, des ONG œuvrant dans le domaine de l’addiction, des ex-toxicomanes et leurs familles), afin de faire mieux connaître les objectifs et d’en discuter. Sur les huit séminaires, six ont déjà eu lieu, les deux autres sont prévus pour novembre et décembre 2011, avec la participation de deux experts du Liban, invités pour faire part de leur expérience et discuter de la suite des opérations. Ces séminaires, extrêmement  utiles sous l’angle du partage d’idées, ont été un bon indicateur des besoins réels tant des professionnels que du public pour ce qui est de la sensibilisation aux problèmes d’addiction et de l’adaptation des services pour répondre aux besoins de traitement et donner plus d’importance au soutien social et communautaire. Etonnament, un nombre élevé de participants ne connaissaient pas la loi relative aux stupéfiants et la possibilité pour les juges d’aiguiller les intéressés vers un placement thérapeutique. Les discussions revêtaient la forme de brainstormings et d’échange d’informations. Les séminaires, qui  se sont conformés jusque là aux objectifs proposés, prévoyaient aussi du temps pour analyser l’efficacité potentielle du traitement par rapport à une incarcération.

L’autre grande tâche du projet a été en 2011 l’évaluation des besoins en matière de traitement, notamment la collecte de données sur les verdicts des tribunaux concernant l’aiguillage des toxicomanes vers des structures thérapeutiques au lieu de prisons. Le travail de terrain est pour ainsi dire terminé et un projet de brochure sur  l’«Evaluation des besoins » est en préparation. Il ressort des données recueillies  qu’un pourcentage élevé de juges ne connaissent pas du tout l’existence de la loi relative aux stupéfiants. Et ils sont plus de 60 % à être fermement convaincus que la toxicomanie est une déviance sociale qui exige une sanction. Selon les données pertinentes, le recours à cette loi est très peu fréquent. D'autres données ont servi à engager la discussion sur des aspects concrets de la situation réelle et les besoins véritables. Les brainstormings durant les séminaires ont aussi été l’occasion d’examiner la loi (71) 2009 relative à la santé mentale actuellement en vigueur  et la nécessité de réviser son recueil d’instructions sur l’admission et le traitement des personnes souffrant d’addiction.

En septembre 2011, lors de la visite d’étude en Italie,  la délégation égyptienne a été très impressionnée par les efforts que déploie le Service de lutte contre la drogue relevant de la présidence du Conseil des Ministres. Ce fut une excellente occasion de voir les structures de traitement italiennes et le dispositif d’aiguillage vers les modalités de traitement et d’en discuter. Ce qu’elle a appris sur le système de collecte des données et la collaboration transsectorielle en place au sein de l’Observatoire national a conduit la délégation à appeler  l’attention sur l’impérieuse nécessité de créer en Egypte également un service indépendant de collecte de données/observatoire. La délégation a également rappelé l’importance de se préoccuper des prestations thérapeutiques proposées à l’heure actuelle en prison  et recommandé une étude approfondie du modèle italien parvenu à maturité et susceptible d’être transposé dans le système pénitentiaire égyptien. L’un des  moments forts a été la visite de la Communauté thérapeutique San Patrignano qui accueille des femmes toxicomanes. Elle n’a fait que renforcer l’intérêt de l’Egypte pour le montage d’un projet qui permette de lancer le sujet et pour l’élaboration d’un ou plusieurs outil(s) qui permette(nt) d’étudier la situation et les besoins des femmes toxicomanes en Egypte dans le but de mettre en place une unité spécialisée suivant  un modèle ayant déjà fait ses preuves à adapter selon que de besoin au contexte culturel égyptien.

b.    Séminaire Drogues en prisons en Europe du Sud Est

Deux représentants égyptiens ont participé au séminaire du Groupe Pompidou  « drogues en prisons en Europe du Sud Est à Skopje, les 24 et 25 octobre.

Cette participation n’était pas prévu initialement dans le programme MedNET adopté, mais le thème du séminaire a semblé être pertinent pour l’Egypte.

Les thèmes de la réglementation et de la sécurité en milieu carcéral, la réduction des risques, le traitement et la réinsertion des délinquants toxicomanes ainsi que les mesures permettant de réduire la récidive liée à la drogue et le respect effectif des droits de l’homme en prison furent au centre de la conférence qui a réuni 150 experts de 20 pays de la région et au-delà.




JORDANIE

a.         Enquête MedSPAD

L’étude MedSPAD a été présentée au Ministère de l’Education, un comité inter-ministériel  a été constitué pour élaborer le questionnaire sur la base de lignes directrices (document P-PG/Med (2011) 2) et décider de la mise en œuvre de l’étude. L’étude est pour le moment suspendue en raison du climat politique dans les pays voisins.

Impact

Le questionnaire MedSPAD adapté au contexte jordanien est terminé et peut être utilisé par d’autres pays qui souhaiteraient mener l’enquête et l’adapter à leur contexte.

Grâce à ce projet, des lignes directrices MedSPAD (document P-PG/Med (2011) 2) ont été élaborées et peuvent être utilisées par d’autres pays.

b.            Projet sur les données de demande de traitement

L’objectif du projet est de collecter des informations sur les demandes de traitement afin de permettre à chaque centre de soins de mieux gérer ses opérations et de fournir des données sur les personnes suivant un traitement à un moment donné. Il a été convenu de démarrer par un inventaire des systèmes de collecte de données.

Une visite d’étude a été organisée par la MILDT auprès d’un centre soins en milieu hospitalier, le centre CASSINI : centre de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie pour les personnes et les familles en difficulté avec une addiction, et auprès de l’Office Central pour la Répression du Trafic Illicite de Stupéfiants.

c.         Formation en ergothérapie à l’université de Malte

Au cours des discussions sur le projet « demande de traitement » en Jordanie, le manque d’expertise en matière d’ “ergothérapie” dans les centres de soins en Jordanie est apparu comme un besoin émergeant et  la délégation jordanienne a demandé une formation sur ce sujet.

La réponse a été de proposer une formation de 2 semaines en ergothérapie à l’université de Malte du 19 au 30 septembre. Cette formation est offerte à quatre personnes : deux du centre de soins de l’Anti Narcotics Department Treatment Center et deux du National Center for Rehabilitation of Addicts. Ils agiront ensuite en tant que formateurs à leur retour en Jordanie.

Pour optimiser la formation et le travail sur la collecte de demandes de traitement,  le Directeur du  National Center for Rehabilitation of Addicts visitera l’observatoire national sur les drogues à Malte. 

Impact :

Deux officiers de police jordaniens du Centre de Soins pour Toxicomanes du Département  Anti Drogues et un représentant du Centre National Jordanien de Réinsertion des toxicomanes  (Ministère de la Santé) ont participé à un programme intensif d’orientation en ergothérapie à l’Université de Malte en septembre 2011 pendant deux semaines dans le cadre du réseau MedNET. La première semaine a consisté en des cours d’orientation intensive en ergothérapie à l’ Université de Malte – à la faculté de médecine. La deuxième semaine a consisté en des visites d’édude auprès du service de réinsertion de l’hôpital de santé mentale de Mount Carmel,  du centre de soins et de réinsertion de Sedqa et d’une clinique ambulatoire. Ce programme a renforcé et enrichi les connaissances des participants et leur a permis de mettre en œuvre l’ergothérapie auprès des centres de réinsertion du Départment Anti Drogues et du Ministère de la Santé en Jordanie.




LIBAN

a.        Projet  « Filling the gap : Combler les lacunes: répondre aux besoins du Liban en matière de traitements et de centres de traitement  » 

Skoun, Centre libanais sur les addictions a poursuivi la mise en œuvre du projet  qui se déroule en  trois étapes :

·         1ère étape :une “Task Force addictions” a entrepris en 2010  une mission d’observation des bonnes pratiques en matière de systèmes judiciaires et de mécanismes pour l’orientation médicale des personnes dépendantes en France ;

·         2ème étape : une évaluation nationale des traitements de l’addiction au Liban par l’élaboration d’un questionnaire sur les besoins des usagers de drogues et des centres de soins travaillant dans le domaine des drogues et des toxicomanies à l’attention des Ministères, services sociaux, police, médecins généralistes et psychiatres, centres de soins et ONGs. Des tables rondes ont également été organisées concernant les amendements à apporter à la loi de 1998.

·         3ème étape : Action de pression pour faire amender et modifier la loi de 1998 concernant l'addiction. Cette étape du projet a inclus l'analyse de la législation en vigueur, ainsi que les amendements qu'il faudrait lui apporter pour renforcer son applicabilité, étant entendu que l'addiction est une question de santé publique.

b.    Séminaire Drogues en prisons en Europe du Sud Est

Deux représentants libanais ont participé au séminaire du Groupe Pompidou  « drogues en prisons en Europe du Sud Est à Skopje, les 24 et 25 octobre.

Cette participation n’était pas prévu dans le programme MedNET adopté, mais le thème du séminaire a semblé être pertinent pour le Liban.

Les thèmes de la réglementation et de la sécurité en milieu carcéral, la réduction des risques, le traitement et la réinsertion des délinquants toxicomanes ainsi que les mesures permettant de réduire la récidive liée à la drogue et le respect effectif des droits de l’homme en prison furent au centre de la conférence qui a réuni 150 experts de 20 pays de la région et au-delà

Impact

AJEM est la seule organisation au Liban travaillant avec des usagers de drogues en prison. Deux représentants de cette organisation ont participé dans ce séminaire qui a permis de partager les difficultés et les expériences et a permis de trouver des voies pour améliorer la qualité de la prise en charge des usagers de drogues en prison.




MAROC

a.         Prise en charge et traitement

La formation à la prise en charge et au traitement dans les centres hospitaliers universitaires de Rabat et Casablanca commencée en 2008 s’est poursuivie et plus de 30 personnes ont terminé leur formation en juin 2011 et 20 autres personnes ont commencé la promotion 2011-2012 dans ces deux villes. Au total, ce sont 80 personnes qui ont été formées depuis la création de ce diplôme.

b.         Prévention

Du matériel de prévention à l’attention des usagers, de leurs familles et de la communauté a été élaboré par l’équipe du Centre National de Prévention, de Traitement et de Recherche en Addictions et du Knowledge Hub Ar-razi. 5000 brochures et 300 posters ont été publiés.

c.         Traitement de substitution aux opiacés 

La phase pilote du traitement de substitution sur les trois centres de Rabat, Casablanca et Tanger qui concerne 120 personnes recevant la méthadone gratuitement est terminée.

Le Ministère de la Santé a inscrit le Traitement de Substitution aux Opiacés au programme national en 2012 qui prévoit l’ouverture de trois autres centres : Fès, Marrakech et Tétouan. 

L’inscription du traitement de substitution aux opiacés au programme national du Ministère de la Santé en 2012 a été possible grâce au succès de la phase pilote.

De plus, trois centres résidentiels supplémentaires ont été ouverts en 2011.

d.            Création de l’Observatoire national des drogues

Dans l’optique de la création d’un observatoire national des drogues au Maroc, une visite d’étude a été effectuée à l’Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies et une  proposition pour l’établissement d’un observatoire national/centre ressource a été élaborée.

Ainsi, le 14 octobre 2011, l’Observatoire Marocain  des Drogues et des Toxicomanies (OMDT) a été officiellement établi. L’OMDT est la preuve vivante de l’étroite collaboration entre le Maroc et le Groupe Pompidou. C’est un résultat direct de tout le plaidoyer mené en collaboration par MedNET et le Ministère de la Santé du Maroc.

e.     Adhésion du Maroc au Groupe Pompidou

Depuis le 1er juillet 2011, le Groupe Pompidou comprend 36 Etats membres. Le Royaume du Maroc formalise son adhésion au groupe après 5 ans de participation au réseau méditerranéen MedNET de coopération sur les drogues et les addictions. Mme Yasmina Baddou, Ministre de la Santé du Royaume du Maroc, rappelle dans sa lettre au Secrétaire Général du Conseil de l’Europe que « le Maroc est convaincu qu’une coopération partenaire et responsable est nécessaire pour endiguer ce fléau » et que « l’intérêt manifesté par le Maroc pour adhérer (…) s’inscrit dans cette démarche et témoigne de son engagement de contribuer aux efforts de la communauté internationale ». En Novembre 2010, lors de la conférence ministérielle du Groupe Pompidou, Mme Baddou informait l'audience que « La volonté affichée par (son) Ministère, et également au plus haut niveau de l’Etat, a permis de tracer une stratégie d’accélération des projets inhérents à l’usage de drogues. Le traitement, la réhabilitation, le soutien psycho-social, la prévention et la réduction des conséquences liées à l’usage demeurent les grands axes de cette politique » annoncée de santé publique.

Impact

Il s’agit du premier pays non membre du Conseil de l’Europe à devenir membre du Groupe Pompidou



TUNISIE

En 2010, dans le cadre de Menahra, l’Association Tunisienne de Lutte contre les MST et le Sida a reçu une contribution de MedNET pour l’organisation d’un atelier pour 20 décideurs à Tunis.

Cet atelier sur une « stratégie nationale de réduction des risques auprès des usagers de drogues injectables » s’’est finalement tenu les 30 juin et 1er juillet 2011 et représente la seule activité menée dans en Tunisie en 2011.

Les 18 et 19 octobre, à l’invitation du Ministère de la Santé, une délégation du Groupe Pompidou a rencontré à Tunis le Ministre de la Santé et les différents responsables des questions d’addiction en Tunisie.

Lors de sa rencontre avec le Secrétaire exécutif du Groupe Pompidou, le Ministre de la Santé a confirmé que la question des toxicomanies était inscrite sur l'agenda politique. La définition d'une politique nationale en matière de drogues revêt un caractère prioritaire et pourrait être définie à l'issue d'une première consultation nationale entre les responsables politiques des différents ministères et les professionnels de terrain. Un observatoire ou un centre de ressources national sur les drogues et les toxicomanies permettant de recueillir des informations pour élaborer, mettre en œuvre et évaluer une telle politique pourrait entrer dans le cadre d'un plan d'actions à élaborer dans le cadre de cette politique nationale. La création et la mise en place d'un tel centre passe par la formation, le partage d'expertise, la révision de la législation actuelle pour l'adapter aux besoins en matière de soins des usagers de drogues. son expertise.

Suite à cette rencontre, des propositions de collaboration concrètes ont été faites lors de la réunion du réseau MedNET qui a lieu à Bruxelles le 15 novembre 2011.

SEMINAIRE REGIONAL DE FORMATION POUR SOUTENIR LA CREATION D’OBSERVATOIRES NATIONAUX :

14 NOVEMBRE, BRUXELLES

Ce séminaire s’est adressé à 6 pays: l’Algérie, l’Egypte, la Jordanie, le Liban, le Maroc et la Tunisie.

Ce séminaire  a examiné les points suivants :

·            le rôle principal de l’observatoire national en tenant compte du contexte méditerranéen,

·            la définition de priorités: choix des indicateurs,

·            la localisation de l’observatoire national,

·            le lien avec l’autorité gouvernementale,

·            la définition d’un calendrier d’actions.



2.      Initiatives issues de MedNET


Suite à un appel par les Correspondants Permanents envers la création d’un diplôme en  addictologie pour répondre aux besoins en formation du personnel médical et paramédical en Europe et en Région Méditerranée lors de la réunion du mois de juin, un groupe s’est réuni pour examiner cette question et a proposé une activité sur “l’education et la formation dans le domaine des addictions”.



3.      MedNET et MENAHRA


MENAHRA (MIDDLE EAST AND NORTH AFRICA HARM REDUCTION ASSOCIATION)

MENAHRA est une Organisation Non Gouvernementale régionale et à but non lucratif. MENAHRA a été créée par l’OMS en partenariat avec l’association IHRA (International Harm Reduction Association) et financée par la fondation Drosos. Trois pôles de connaissance composent le réseau MENAHRA : un pôle au Maroc ou KH-Arrazi couvrant la région Algérie, Tunisie, Libye et Maroc - un pôle en Iran KH-INCAS couvrant l’Iran, le Pakistan et l’Afghanistan- un pôle au Liban KH-SIDC couvrant le Liban, la Jordanie, la Syrie, l’Egypte, la Palestine et les Pays du Golfe. Le KH-Arrazi a été mis en place en juin 2007 et est rattaché au Centre National de Traitement, Prévention et de Recherches en Addictions, Hôpital Arrazi, Salé. Le choix du Maroc pour héberger le KH d’Afrique du Nord a été justifié par le fait que le Maroc a opté pour une approche de Santé Publique de la Réduction des Risques.

Le mandat de MENAHRA est de : «Renforcer les capacités de la société civile à développer, mettre en œuvre, contrôler et évaluer les services de prévention et de traitement du VIH/SIDA chez les utilisateurs de drogues injectables au Moyen-Orient et en Afrique du Nord »

Collaboration KH-Arrazi / MedNet

MedNET a financé les activité du KH/Arazi pour contribuer à la durabilité et à la continuité de ce réseau dont les objectifs de coopération Sud-Sud sont complémentaires aux objectifs de MedNET.

Le KH-Arrazi a ainsi bénéficié d’un financement du réseau MedNet pour la prise en charge d’experts internationaux francophones pour animer quatre formations deMENAHRA.   :

·        Formation développement et gestion des programmes de réduction des risques 2008.

·        Formation des formateurs en travail de rue et approches de proximité, 2009.

·        Formation sur les principes de la réduction des risques au bénéfice des décideurs 2009

·        Séminaire d’information et de sensibilisation des médias,  2009

La collaboration avec MedNET de 2008 à 2010 a porté sur un montant de 8 600 Euros et a permis  la formation de 40 personnes d’Algérie, du Maroc et de Tunisie.

En 2010, dans le cadre de Menahra, l’Association Tunisienne de Lutte Contre les MST et le Sida  a reçu une contribution de MedNET pour l’organisation d’un atelier pour 20 décideurs à Tunis.

Cet atelier sur une « stratégie nationale de réduction des risques auprès des usagers de drogues injectables » s’’est finalement tenu les 30 juin et 1er juillet 2011 et représente la seule activité menée dans en Tunisie en 2011.

Formation pour professionnels de la santé sur la thérapie de substitution d’opiacés

Organisé par le KH-Arrazi, 15 participants recrutés parmi les professionnels de santé et tout particulièrement les psychiatres et les infirmières du secteur public de trois pays (Algérie, Maroc et Tunisie) à raison de cinq par pays participeront à une formation sur le traitement de la dépendance et, les programmes de substitution de drogues à la méthadone et à la buprénorphine du 28 au 30 novembre 2011.




4.      MedNET ET DAD NET (Drogues, Alcool, Femmes Network)


Des experts MedNET d’Egypte, France, Grèce, Liban, Portugal et Espagne ont participé à la con férence internationale organisée par le Département Italien sur les politiques anti-drogues et l’Institut de  anti-drugs policies et United Nations Interregional Crime and Justice Research Institute sur le “drugs, alcohol, women network, à Rome du 2 au 4 mars 2011.

La Conférence a exprimé son engagement envers le renforcement des activités des NU vis à vis des femmes et l’équité et égalité  des genres en référence à la création de l’agence des NU sur les femmes. La conférence a également apporté son soutien à la création d’un réseau national de femmes professionnelles avec la collaboration international de MedNET.

Après la conférence, l’information des ateliers sur les causes et problèmes des usagers de drogues occasionnelles, des jeunes usagers à risque et des usagers de drogues à problèmes a été collectée pour préparer des lignes directrices “gender-oriented” et pour créer une plateforme sur un site web dédiée aux problèmes de genre.

La prochaine étape est la présentation d’une résolution lors de la 55th session de la Commission des stupéfiants à  Vienne, en march 2012 pour demander aux Etats membres de considérer les différences de genre dans la prévention, le traitement et la réinsertion de l’abus de drogues.



5.    MedNET et l’Union Europeenne


Lors des contacts avec la Commission Européenne en 2010, il est ressorti que la seule possibilité d’établir un Programme Joint en la CE et le GP dans le cadre de MedNET était que la question des drogues telle que définie dans le programme de travail du réseau MedNET soit présentée comme une action prioritaire dans les documents définissant les objectifs de la Politique Européen de Voisinage, que ce soient, le plan d’action PEV, la stratégie par pays, le programme indicatif national, le programme annuel.

A cette fin, le Secrétariat du GP en 2010 a établi des contacts avec chaque unité concernée de la DG RELEX (Direction Générale des Relations Extérieures) en charge de la rédaction des objectifs des Plans d’action PEV pour les convaincre d’introduire la question des drogues dans leurs documents. Or l’introduction dans un plan d’action PEV du sujet des drogues ne se fait qu’à la demande du pays concerné, demande qui s’effectue dans le pays auprès de la délégation de l’UE.  

Ainsi, ce sont les délégations de l’UE qui préparent les programmes annuels d’après les programmes indicatifs nationaux qui fixent le montant de financement alloué chaque année aux projets et actions de chaque pays. En 2010, le Secrétariat a rencontré les délégations de l’UE au Caire, Liban, Jordanie et Maroc.

En juillet 2011, le Secrétariat a informé les correspondants MedNET du fait que les délégations de l’UE travaillaient sur les programmes annuels en été 2011 en identifiant les actions à entreprendre via les consultations avec les autorités nationales pour approbation par la Direction Générale pour le Développement et la Coopération – Europe Aid  en septembre 2011.

Le Secrétariat a encouragé les correspondants MedNET à se mettre en relation dans leur pays avec les autorités en contact avec la délégation de l’UE afin d’inclure la question des drogues telle que définie dans le programme MedNET dans les priorités des documents de référence de l’UE.

En novembre 2011, le Secrétariat a organisé un déjeuner de travail sur la politique de voisinage pour les pays du Sud de la Méditerranée qui s'adresse aux représentants de l'Algérie, l'Egypte, la Jordanie, le Liban, le Maroc et la Tunisie. Le but est de faire se rapprocher les différentes parties prenantes (pays et organisations internationales). Des représentants de la Commission Européenne : le service de l’Union Européenne Action Extérieure,  DG Home, DG Just, DG Relex, DVECO (Directorate General for the Development and Cooperation Europeaid) et Taiex ainsi que les ambassadeurs de ces pays à Bruxelles ont été invités.




6. MedNET et la politique de voisinage du Conseil de l’Europe


La "politique de voisinage" du Conseil de l'Europe a été adoptée par les Ministres des Affaires Etrangères des 47 Etats membres à Istanbul le 11 mai 2011. Si la mission du Conseil de l'Europe est, et restera centrée sur l'Europe, un grand nombre de ses activités prioritaires, dont la plupart de ses principales conventions récentes, visent à étendre la coopération au-delà des frontières du continent européen. En outre, les évènements qui se produisent hors d'Europe, notamment dans la région méditerranéenne, au Moyen-Orient et en Asie centrale, influent sur nombre de questions relevant du mandat du Conseil de l'Europe.

La situation actuelle dans les pays du pourtour méridional de la Méditerranée offre une occasion historique de transformer les régimes politiques actuels en démocraties. Ces développements accentuent encore la nécessité de définir des priorités stratégiques claires sur la façon dont les relations devraient se développer à l'avenir entre le Conseil de l’Europe et ces pays.

Le Groupe Pompidou a été mentionné spécifiquement en tant qu'instrument pour renforcer et élargir l'action régionale du Conseil de l'Europe dans la coopération et l'assistance au développement d'une approche équilibrée entre la réduction de la demande et la réduction de l'offre et pour aider à promouvoir une bonne gouvernance dans les pays voisins du Conseil de l'Europe.

La "politique de voisinage" du Conseil de l'Europe a pour objectif de promouvoir le dialogue et la coopération avec les pays et les régions situés à proximité de l'Europe qui sollicitent l'assistance du Conseil de l'Europe, sur les bases des valeurs communes de droits de l'homme, de démocratie et d'Etat de droit.

Pour mettre en œuvre cette politique, le Secrétaire Général du Conseil de l’Europe développe des plans d'actions à approuver par le Comité des Ministres. Ces plans d’action devraient contenir des éléments proposant des actions dans le domaine des politiques en matière de drogues.



7.        MedNET et le soutien a des activités extérieures au réseau


Le principe de MedNET est que le réseau finance en premier lieu ses propres activités dans le cadre de son programme de travail. Les demandes de soutien à des activités extérieures sont  examinées et parfois acceptées lorsque les activités sont complémentaires à celles du réseau et apportent une valeur ajoutée.

En 2011, le réseau a accepté la demande de l’Office Fédéral de la Santé Publicque Suisse de partenariat au 3ème colloque international francophone « traitement de la dépendance aux opioïdes », qui se déroulera à Genève les 18 et 19 octobre 2012.

Pour l’OFSP et les organisateurs de ce colloque, la valeur ajoutée de la participation du réseau MedNET est de prendre contact avec un réseau déjà existant et de leur apporter un soutien dans leurs efforts de développement des traitements de substitution.

Pour le réseau MedNET, ce partenariat permettrai aux pays MedNET d’accéder aux possibilités suivantes :

·        la possibilité pour un membre du réseau MedNET d’entrer dans le comité d’organisation du colloque

·        la possibilité pour les pays MedNET d’organiser à l’intérieur du colloque un symposium ou un atelier

·        La prise en charge des frais d’inscription au colloque par l’OFST avec accès gratuit au Centre International des Congrès de Genève

·        la possibilité de participer à une étude comparative sur les législations et règlements des traitements de substitution pour présentation au colloque.

·        La possibilité pour les pays du  réseau MedNET de participer à l’appel aux résumés de présentation devant se dérouler au cours de l’été 2011 .

MedNET prendra en charge les frais de séjour et de voyage en raison d’un participant par pays pour les 6 pays du Sud de MedNET.

Le financement de la participation des pays à ce colloque s’inscrit dans la volonté d’offrir un panorama complet des approches et n’est pas un soutien à la mise en œuvre de certaines pratiques qui ne font pas l’unanimité.



8.      Engagement du Secrétariat


L’équipe de MedNET est composée de 2 personnes : une responsable de programmes et une assistante supervisées par le Secrétaire Exécutif du Groupe Pompidou. Son travail en 2011 a concerné les actions suivantes :

·            La prise de contacts avec les experts

·            Préparation de visites d’étude

·            Visites représentations permanentes, consulats et délégation de l’UE

·            La préparation de contrats

·            Le suivi du budget

·            Le suivi des demandes de financement

·            La correspondance avec les membres du réseau

·            Les déplacements/missions

·            Les publications, fiches pays

·            La rédaction des news et brochures, contact presse

·            Rapport d’activités annuels pour le réseau

·            Rédaction de propositions, participation réunions « facilité Sud »



Type d’activité

Nombre

Pays

Visite de contact

1

Tunisie

Visite d’étude pour experts

3

France, Italie, Malte

Visites représentations permanentes

et consulats et délégation de l’UE

13

Algérie, Chypre, Espagne, France, Grèce, Italie, Malte, Maroc, Monaco Portugal, Tunisie, Turquie

Missions

28

Belgique, France, Italie, Jordanie, Malte, Tunisie,

Contrats/Lettre contrats

10

Egypte, Maroc, Jordanie

Arrangements administratifs

6

Egypte, Maroc, Jordanie, Malte

Contrats (sous-traitance)

1

Italie

News publiées sur le site Web du Groupe Pompidou

Contacts presse

8 : 1 pour chaque activité MedNET

2

Adhésion Maroc au Groupe Pompidou et création de l’observatoire du Maroc

Brochure MedNET

1

Remise à jour en début d’année 2011

Publications

Rapport d’activités MedNET lignes directrices MedSPAD

Rapport MedSPAD Maroc

Rapport Liban SKOUN, Filling the Gap

Fiche pays

6

1 par pays du sud de la Méditerrannée

Propositions et réunions « facilité Sud »

4

Pour le Maroc et la Tunisie

Rapport d’activités annuel

1

pour le réseau



9 .     Rapport financier de MedNET


Le rapport financier sert de document de référence unique pour l’ensemble des contributeurs. Seuls les pays qui ont fait une contribution spécifique pour une ou plusieurs activités du réseau reçoivent un rapport spécifique de ces activités.

Le budget MedNET est financé par des contributions volontaires :



Contributions volontaires reçues en 2011

Chypre

5000

France

140000

Italie

22500

Total

167500

Contributions volontaires à recevoir en 2011

Italie

52500

Total

52500

Résumé des contributions reçues depuis 2006

Pays

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Total

France

20.000

100.000

200.000

200.000

200.000.00

140.000

860.000.00

Chypre

5.000.00

5.000

10.000.00

Italie

50.000

50.000

49.967.41

75.000

224.967.41

Portugal

50.000

5.000

50.000

5.000

110.000.00

Espagne

100.000

100.000.00

Pays-Bas

30.000

30.000.00

Total général

70.000

285.000

250.000

255.000

254.967.41

220.000

1.334.967.41

Montant des dépenses de 2006 à 2011 (en Euros)

2006

2007

2008

2009

2010

2011

42 573

97 348

105 420

260 427

454 526

212 161

En 2011, la Grèce a rejoint le réseau.



10.    Conclusions

10.1   L’adhésion de l’un des membres du réseau MedNET : le Maroc au Groupe Pompidou montre que le réseau MedNET est une initiative importante et efficace qui s’inscrit dans le processus de rapprochement de nos pays.

10.2   Par l’admission de la Grèce, le réseau MedNET s’est élargi en atteignant le chiffre de 13 pays membres. Cette adhésion prouve le dynamisme de réseau qui répond aux besoins des pays de la région.

10.3   La poursuite des projets en 2011 par l’Egypte au moment  de la révolution dans ce pays, montre que ces projets correspondent véritablement aux besoins actuels de ce pays en pleine évolution. La capacité de MedNET à répondre aux changements qui ont résulté dans la gestion de ces projets confirme sa flexibilité et sa stabilité.

10.4. La participation d’un représentant tunisien à la réunion de coordination montre l’intérêt du gouvernement provisoire aux activités du réseau. L’organisation d’une mission à l’automne a permis d’identifier des pistes de coopération

10.5.  La réalisation de l’enquête MedSPAD au Liban et au Maroc et l’élaboration de lignes directrices incitent d’autres pays souhaitent à participer la fois pour essayer de comparer si leur situation est similaire et pour apporter peut-être ensemble des réponses communes.

10.6. La situation politique particulière de l’année 2011 et du printemps arabe ont reporté l’organisation de séminaires régionaux. Toutefois, ceci n’a pas arrêté les projets en cours dans les pays qui ont été menés de façon autonome. 

10.7   En matière de partage d’expertise, le réseau a fait part de son expérience en matière de cours en addictologie au cours d’un premier groupe de travail organisé avec d’autres pays européens.

10.8   La mise en place d’observatoires nationaux ou centres ressources a démarré le 14 octobre 2011 avec l’établissement officiel de l’Observatoire Maroccain des Drogues et des Toxicomanies au Maroc, qui est maintenant membre du Groupe Pompidou et dispose d’un statut avancé auprès de l’UE.

10.9   Par le financement de la poursuite des activités du knowledge hub Arrazi du réseau Menahra « Prévention des risques et prévention des maladies liées à l'usage de drogues », réseau lancé à l’initiative de l’ONUSIDA et de l’OMS, MedNET a permis de contribuer à la durabilité et à la continuité de ce réseau dont les objectifs de coopération Sud-Sud sont complémentaires aux objectifs de MedNET.



Perspectives pour l’avenir

·         Poursuite des activités adoptées dans le cadre des programmes de travail du réseau MedNET

·         Inscription d’activités dans le cadre de la politique de voisinage du Conseil de l’Europe.

·         Entrée en fonction d'un observatoire national sur les drogues et les toxicomanies au Maroc pouvant servir de centre pilote à la création d’autres centres dans la région méditerranée.

·         Renforcement de l'équilibre entre les activités en matière de réduction de l’offre et de la demande.




Reference

Title / Titre

P-PG-Med 1

Projet de mandat / Draft terms of reference

P-PG-Med 2

MedSPAD Guidelines – Lignes directrices MedSPAD (English only)

P-PG-Med 3

FundRaising Compilation of projects / Part of the P-PG (2011) 8

Compilation de projets en recherche de financement - Inclus dans P-PG (2011) 8

P-PG-Med 4

Conférence Aéroports en Algérie – Présentation générale

General presentationnof the Airport conference in Algeria

P-PG-Med 5

Présentation Menahra / Presentation of Menahra

P-PG-Med 6

Proposal of activities by Menahra - TSO request for funding

Proposition d’activités par Menahra – Demande de financement

P-PG-Med 7

Filling the Gap – Lebanon / Combler les lacunes - Liban

P-PG-Med 8

Demande de partenariat au 3ème colloque international francophone « traitement de la dépendance aux opioïdes » Genève, 18-19 octobre 2012

Request of partnership to the 3rd Francophone International Colloquy on “Treatment of opioid dependency” Geneva, 18-19 October 2012

P-PG-Med 9

Situation en Algérie / Situation in Algeria

P-PG-Med 10

Situation en Egypte / Situation in Egypt

P-PG-Med 11

Situation en Jordanie / Situation in Jordan

P-PG-Med 12

Situation au Liban / Situation in Lebanon

P-PG-Med 13

Situation au Maroc / Situation in Morocco

P-PG-Med 14

Situation en Tunisie / Situation in Tunisia

P-PG-Med 15

Treatment Demand / Demande de traitement

P-PG-Med 16

Rapport financier au 31/05/2011 / Financial report on 31/05/2011

P-PG-Med 17

Rapport étude MedSPAD au Maroc en 2009-2010

Report MedSPAD 2009-2010 survey, Morocco

P-PG-Med 18

Project proposals for 2012-2015 within the framework of the Council of Europe facility for Mediterranean countries - Morocco

Proposition de projets pour 2012-2015 dans le cadre de la politique de voisinage du Conseil de l’Europe pour les pays de la région m éditerranéenne - Maroc

P-PG-Med 19

Project proposals for 2012-2015 within the framework of the Council of Europe facility for Mediterranean countries - Tunisia

Proposition de projets pour 2012-2015 dans le cadre de la politique de voisinage du Conseil de l’Europe pour les pays de la région m éditerranéenne - Tunisie

P-PG-Med 20

Rapport de la 10e réunion MedNET / Report of the 10th plenary meeting

P-PG-Med 21

Programme du Diplôme Universitaire d’addictologie du Maroc / Rabat

Programme of the Rabat University Diploma in Addiction Medicine

P-PG-Med 22

Proposal for the Establishment of the National Observatory / Resource Centre

Proposition pour la création d’un observatoire national / Centre de ressources

P-PG-Med 23

Treatment Demand data - Jordan project - Report , Paris 8 June 2011 – English only

P-PG-Med 24

Programme du Diplôme Universitaire d’addictologie du Maroc / Casablanca

Programme of the Casablanca University Diploma in Addiction Medicine

P-PG-Med 25

Critères de sélection / Selection criteria

P-PG-Med 26

Report of the training of the Jordan delegation in Malta

Rapport de la formation de la délégation Jordanienne à Malte

P-PG-Med 27

Programme du Diplôme Universitaire d’addictologie de l’Université Saint Joseph / Liban

Programme of the University Diploma in Addiction Medicine / Saint Joseph University, Lebanon

P-PG-Med 28

Rapport d’activités 2011 / 2011 Activity report

P-PG-Med 29

Report of the Egyptian delegation Study visit in Italy

Rapport de la visite d’étude de la délégation égyptienne en Italie

P-PG-Med 30

Proposition séminaire régional Maroc Printemps 2012

Proposition regional seminar in Morocco, Spring 2012

P-PG-Med 31

Proposal of activities in Morocco 2012-2013 / Proposition d’activités au Maroc en 2012-2013

P-PG-Med 32

Proposal of activities in Tunisia 2012-2013

Proposition d’activités en Tunisie en 2012-2013

P-PG-Med 33

Proposal of activities in Egypt 2012-2013

Proposition d’activités en Egypte en 2012-2013

P-PG-Med 34

Proposal of activities in Egypt 2012 (Gender oriented care)

Proposition d’activités en Egypte (prise en charge sexospécifique) en 2012

P-PG-Med 35

Proposal of activities in Tunisia 2012 / Proposition d’activités au Maroc en 2012-2013

P-PG-Med 36

Proposal of activities in Algeria 2012 / Proposition d’activités en Algérie en 2012-2013

P-PG-Med 37

Proposal of activities in Lebanon 2012 / Proposition d’activités au Liban en 2012-2013

P-PG-Med 38

Proposal of activities in Jordan 2012 / Proposition d’activités en Jordanie en 2012-2013

P-PG-Med 39

DAD Net – Women and Drugs / DAD Net – Les femmes et la drogue

P-PG-Med 40

Proposal of an activity by Cyprus / Offre d’accueil d’une activité par Chypre

P-PG-Med 41

Summary of funding requests for 2012 / Résumé des demandes de financement pour 2012

P-PG-Med 42

Programme de travail 2012 / 2012 Work programme

P-PG-Med 43

Proposal by Ministry of Health of activities in Jordan for 2012

Proposition d’activités du Ministère de la Santé en Jordanie en 2012



MISE EN PLACE DUN OBSERVATOIRE SUR LES

DROGUES AU MAROC

VISITE DETUDE A L’OFDT DU PR JALLAL TOUFIQ

*

PROGRAMME

Mercredi 25 mars 2011

10.00 : Accueil, Présentation général de l'OFDT (historique, cadre institutionnel et organisationnel

(Jean‐Michel Costes)

12.00 : Déjeuner

14.00 : Indicateur "Enquêtes en population générale et auprès des jeunes" Marie‐Line Tovar,

Stanislas Spilka et Olivier Le Nezet)

15.30 : Indicateur "Demande traitement" et présentation de la base RECAP (Christophe Palle)

16.30: Indicateur "Usage problématique des drogues", étude Capture/Recapture NEMO

(Tanja Bastianic))

Mercredi 26 mars 2011

9.30 : Indicateur "Décès Liés à la drogue et mortalité parmi les usagers des drogues" (Eric Janssen)

10.30: Indicateur "Maladies infectieuses liées aux drogues" (Tiphaine Canarelli)

11.30 : Le réseau européen des drogues et des toxicomanies REITOX (Abdalla Toufik)

12.30 : Déjeuner

14.00 Dispositif de surveillance des phénomènes émergents TREND‐Sintes (Agnès Cadet‐Taïrou)

15.30 : Communication et rapport avec les medias (Julie Ades)

1630: Discussion générale et bilan de la visite (Jean‐Michel Costes)


STUDY VISIT TO THE OFDT

ESTABLISHMENT OF A DRUG MONITORING

CENTRE IN EGYPT

Wednesday 8th June 2011

PROGRAM

10.00                Welcoming of the participants. Overview presentation of the OFDT: history, institutional and organisational framework (Abdalla Toufik)

12.00                Lunch

14.00                "Treatment Demand" indicator and introduction to the RECAP database (Christophe Palle)

14.45                "Infectious diseases related to drugs" indicator (Tiphaine Canarelli)

15.15                Mortality related to drug use (Eric Jansen)

16.00                Communication and relations to the media (Julie-Emilie Adès)

17.00                General discussion and summing up of the visit (Hélène Martineau)


Programme

Visite Délégation Jordanienne à la MIDLT

Vendredi 10 juin 2011

Composition de la Délégation :

Dr Jamal Anani, Psychiatre, Directeur du Centre National de Réinsertion pour les Toxicomanes à Amann.

Captain Farhan Jamil Sameer Alamoush de l'Anti-Narcotics Department

Lieutenant Maher Shaher Abdellattef Al Shnaikat  de l'Anti-Narcotics Department. 

*********

9h30 – 10h30                                   Présentation de la MILDT (Salle René Cassin)

                                    Ouverture : M. Etienne Apaire - Président de la MILDT

                                    Mme Laura d'Arrigo - Conseillère Diplomatique

                                    Dr Pierre Poloméni : Médecin-Expert Hôpital J. Verdier

                                    Mme Florence Mabileau : Conseil de l'Europe

Groupe Pompidou

11h00 – 12h30                     Visite du Centre Cassini

                                    8 bis Rue Cassini 75014 Paris

                                    Mme d'Arrigo accompagnera la Délégation

                                    La Délégation sera accueillie par le

Docteur Béatrice BADIN DE MONTJOYE ,

Responsable CSAPA Centre CASSINI

12h30 – 14h15                     Déjeuner libre

                                    (Mme Florence Mabileau participera au déjeuner)

15h00 - 16h30          Office Central pour la Répression du Trafic Illicite

                                    desStupéfiants (OCRTIS)

                                    101, rue des Trois Fontanots 92000 Nanterre

                                    La Délégation sera accueillie par M. Lucas PHILIPPE,

Chef de la Division du renseignement et de la stratégie


STUDY TOUR IN ITALY OF THE EGYPTIAN DELEGATION (19-24 September 2011)

SEPTEMBER

Monday 19

Tuesday 20

Wednesday 21

Thursday 22

Friday 23

Saturday 24

departure

ROME

ROME

ROME

VERONA

ROME

Morning

TR

TR

TR 

TR

TR

Penal Institution of Rebibbia

Ministry of Justice

Central Directorate for Anti-Drug Services

Ministry of Interior

departure for RIMINI                                           by airplan -e

Addiction Department

in Verona

departure for Cairo in the early afternoon

TR 

San Patrignano

Community

Press Conference

TR

TR

Marzana Hospital (VR)

13.30/14.30

working lunch with the Sen. Giovanardi, the Department for Anti-drug Policies and the competent Ministries

working lunch

working lunch inside

the Community

working lunch

Afternoon

arrival at Rome in the late afternoon

Palazzo Chigi Premises:

meeting with the competent Ministries

TR

TR 

TR

departure for VERONA

by train

departure for ROME

by airplane

TR

TR

TR

TR

hotel

dinner and hotel accommodation

dinner and hotel accommodation

dinner and hotel accommodation

dinner and hotel accommodation

dinner and hotel accommodation

ROME

ROME

ROME

VERONA

ROME


University of Malta - Faculty of Health Sciences

DEPARTMENT OF OCCUPATIONAL THERAPY

Orientation Programme for Jordanian Practitioners (19 – 30 Sepemeber 2011)

Week 1

Day 1

Monday 19th September

0930-1100 hrs

Introduction – Scope and Nature of Occupational Therapy

René Mifsud

1100-1130 hrs

Coffee Break

1130-1300 hrs

Human Occupation Across the Lifespan

Joanna Bellia

1300-1400 hrs

Lunch

1400-1500 hrs

Development of Occupational Therapy in Malta

René Mifsud

1500-1530 hrs

Tour of Labs

Day 2

Tuesday 20th September

0930-1100 hrs

Overview of Occupational Therapy Services

Cynthia Scerri

1100-1130 hrs

Coffee Break

1130-1300 hrs

Experience of Mental Illness

Joanna Bellia

1300-1400 hrs

Lunch

1400-1500 hrs

Tour of Occupational Therapy Services at Mater Dei

René Mifsud

Day 3

Thursday 22nd September

0930-1100 hrs

Overview of Occupational Therapy Psychosocial Services

Doriette Bonello

1100-1130 hrs

Coffee Break

1130-1300 hrs

Media and Techniques in Psychosocial Practice

Doriette Bonello

1300-1400 hrs

Lunch

1400-1600 hrs

Overview of Substance Abuse Services

Sina Bugeja *

Day 4

Friday 23rd September

0930-1100 hrs

European Pact for Mental Health

Dr Ray Scerri *

1100-1130 hrs

Coffee Break

1130-1300 hrs

Overview of Theoretical issues of the week

Rene Mifsud &

Marjorie Bonello

1300-1400 hrs

Lunch

1400-1600 hrs

Overview :Occupational Therapy Paediatric Mental Hth

Nathalie Buhagiar


Week 2

Day 1

Monday 26th September

 0930-1600 hrs

Fieldwork Placement – Mount Carmel Hospital

Day 2

Tuesday 27th September

 0930-1600 hrs

Fieldwork Placement – Mount Carmel Hospital

Day 3

Wednesday 28th September

 0930-1600 hrs

Fieldwork Placement – Mount Carmel Hospital

Day 4

Thursday 29th September

 1000-1230 hrs

Site Visit -- Sedqa Facilities Dar Iz-Zernieq

Day 5

Friday 30th September

1000-1230 hrs

Site Visit -- Sedqa Facilities Santa Maria accompanied by Doriette Bonello

1400-1600 hrs

Feedback Session and Conclusion -

Candidates’ experience of Summer School


KEY RECOMMENDATIONS

The situational assessment generated many findings which formed the basis of recommendations made by the Skoun team to improve the work of those involved in the field and meet substance users’ needs. Recommendations center on legal, community, and health services themes. It is worth mentioning that most recommendations are similar to the ones produced by the RSA (Karam et al., 2003), and to allow for a comparison of the two documents, recommendations will be organized in a similar manner with four themes:

1. Role of the Lebanese Ministries

2. Substance use prevention and awareness

3. Substance use health care services

4. Substance use legal and judicial system

Role of the Lebanese Ministries

All Ministries

·         Most Ministries are involved in the various facets of substance use and dependence (health, social/occupational, legal, and educational). Thus, the government as a whole should prioritize the issue of substance use and dependence.

·         The NCD, which is composed of different Ministers, should be activated at the earliest time possible (as designated by the Lebanese Law on Drugs).

·         If the NCD cannot be operational, a joint committee made of NGOs, hospitals, and others involved in the field and directed by a member of the government should be formed. The committee will carry an inter-ministerial mission, assuming the role of the NCD. Each member of the interim joint committee should represent a Ministry and put forth its respective services.

·         The DAC [which assesses whether individuals (arrested or self-admitted) are dependent to substances and refer them to treatment] must become operational.

The Ministry of Public Health (MOPH)

·         A mental health department which includes a unit for the treatment of substance dependence should be created.

·         The Ministry should establish treatment centers providing detoxification in the governorates of North Lebanon, South Lebanon, Nabatieh, and Beqaa.

·         The Ministry should affiliate with treatment centers focusing on the psychological aspects of dependence in the governorates of North Lebanon, South Lebanon, Nabatieh, and Beqaa.

·         To increase access to treatment, the Ministry should allot funds to the treatment of substance dependence destined to existing treatment centers (other than the three it is affiliated with). Funding will allow:

1. A reduction or elimination of treatment costs

2. An increase in the capacity of health facilities

3. An addition or expansion of services

4. The recruitment of capable and committed employees

·        The MOPH should classify treatment centers by type with a clear terminology so that professionals and beneficiaries can recognize the differences in the types of services provided by the centers (e.g. many NGOs and hospitals reported providing detoxification or withdrawal management but it is implemented differently in both settings).

·        In the absence of the NCD, the MOPH should assess the quality of existing treatment centers by setting up accreditation criteria and evaluate them on a regular basis. Proper treatment should be defined.

·        The MOPH should delegate a representative visiting each center and assessing specific needs in light of the aforementioned proper treatment, before providing financial support or human resources based on priorities of the budget allowances.

·        The MOPH should legalize OST and design a system to ensure its implementation, which must be put in place to ensure the effective, professional, sustainable, and ethical implementation of the substitution treatment.

·        The MOPH should monitor closely the dispensing of prescription medications by pharmacies and remind pharmacists of the specific medications which cannot be distributed without a prescription.

The Ministry of Social Affairs (MOSA)

·         The MOSA should establish a national strategy covering universal, selective, and indicated prevention to achieve effective interventions for the community as a whole.

·        

·         The MOSA should also design a clear strategy for pre and post-treatment interventions.

·        

·         The MOSA should allot a budget for social affairs related to substance dependence as part of the contribution provided to all affiliated social services centers. Funding will allow all MOSA centers to:

·         Receive trainings on social aspects of substance use and dependence

·         Raise awareness in an efficient and consistent manner in their areas

·         Conduct prevention activities in their areas

·         Provide resourceful aftercare support, including social reintegration or vocational assistance

·         Provide family support to families of substance users

·         If funding to all centers is not possible, the budget allotted should cover a geographical spread so that the centers’ services are provided in each district of Lebanon.

·         The MOSA should design and support a referral system between social services centers and treatment centers including a procedure, a comprehensive list of services available in all areas of the country, and the proper documentation for referral and follow-up.

The Ministry of Education and Higher Education (MEHE)

·         The MEHE should make preventive education a priority in middle and secondary schools, and create drug and health education interventions in universities. Integrated evidence-based prevention programs in public and private schools’ curriculum are recommended.

The Ministry of Justice (MOJ)

·         The MOJ must integrate trainings on substance use and dependence in the judicial curriculum. These trainings could take the form of lectures, workshops, or round tables, and can be coordinated with those specialized in the field of addiction such as NGOs, psychiatrists, or other experts.

·         Since the DAC is not currently active, referral of arrested drug users to treatment can occur if the MOJ recruits experts, individuals trained to diagnose substance dependence, refer the drug user to the appropriate center, and follow-up with the case.

Role in Research

·         Ministries’ involvement in research is key and the government should attend to the need for a nationally coordinated approach to data collection.

·         The MOPH should design, organize and regulate a drug and treatment-monitoring system, which provides valuable information on the extent and characteristics of drug use as well as on measures taken to deal with the phenomenon. This information can be collected with limited financial effort within the framework of treatment services, as data on treated persons are readily available and are already collected for treatment purposes.

·         The MOSA and MEHE should direct and conduct national research on prevention by evaluating the effectiveness of current or potential interventions after having defined the target population.

·         The MOJ should issue an official analysis of the data collected on cases of drug use until this day to identify future research focal points and direct representatives of the legal system to conduct ongoing research on legal factors of drug use.

·         Ministries should create a computerized comprehensive research archive which goal is to provide ready access to substance use research data.

Substance Use Prevention and Awareness General Directions

·         Effective awareness and prevention programs must be conducted. Therefore it is important that they be prepared carefully and based on research.

·         Prevention and awareness programs should be designed to address individuals, families, schools/universities, and the community.

·         Prevention and awareness programs should be tailored to the characteristics and needs of the target population.

·         Programs should be implemented regularly, not on a one-time basis and the effectiveness must be continually tested.

·         Programs should be implemented in many settings (integration of programs into school curriculums, after-school youth programs, programs as part of community activities).

·         To reach a wider audience, many prevention and awareness activities can be carried out through the media (television, radio, and internet).

·         Substance use and dependence carries stigma in the Lebanese population. It is therefore important that all professionals to be involved in raising awareness and not only those specialized in the treatment of substance dependence: ER doctors, GPs, DEBs, judges, MOSA social services centers, and NGOs working in the mental health field.

Specific Directions

·         Data show that the age of onset of substance use is around 16-19 years old. It is important to set up awareness and prevention programs for this age range.

·         Males reported an earlier age of onset of use, thus programs tailored to men should address socio-cultural norms impacting their substance use.

·         Even though the percentage of females using substances was low, it appears that a higher proportion of women visit clinics and ER rooms when necessary. Awareness should be raised among female substance users concentrating on the reasons for not visiting treatment centers.

·         Particular substances (the most commonly used) should be given emphasis: cannabis, opioids, cocaine, sedatives and tranquilizers, and alcohol. Specifically, correcting misconceptions on cannabis and alcohol is important. Chronic cannabis use can lead to dependence, and even though it is a legal substance, alcohol abuse can have detrimental effects (many substance-related emergencies and involve alcohol-related accidents).

·         Programs must address poly-substance use, given the high rates found in our data.

·         Programs must be directed towards school/university teachers and counselors as the point of contact for students at risk or those using drugs.

Treatment-Related Awareness

·         Misperceptions on substance use should be addressed so that those who suffer from an addiction perceive their condition to be an issue and initiate treatment. It is important that education, outreach and harm reduction services are made available to substance users.

·         Programs tailored to families can help them recognize a substance-related problem, teach them skills to address it with family members and support their loved one. The existence of such programs is necessary since substance users are generally referred to treatment by their families or loved ones, if they do not come on their own.

·         Dissemination of information on existing treatment centers, types of centers, services provided, and treatment costs as well as information on how to access these centers is vital as many users are not aware of available services in the country.

·         It is also important for substance users to be aware that they can present themselves to the MOPH and receive treatment free of charge, when the Ministry’s budget allows.

Research

·         It is important to introduce the concept of evidence-based prevention that can help prevention practitioners use the results of effective and culturally sensitive prevention research to address substance use, abuse and dependence among children and adolescents in communities across the country. All prevention officers or practitioners in the substance use field should be regularly involved in research rather than base their interventions on mere observations. This would include an ongoing research on the profile of substance users, risk and protective factors of use, and the impact of prevention endeavors, which would impact the evaluation of the officers’ work.

Substance Use Health Care Services Treatment centers

·         Considering the centralization of treatment centers to Beirut and

·         Mount Lebanon, centers in North Lebanon, South Lebanon, Nabatieh, and Beqaa should be instituted.

·         Existing treatment centers should increase their capacity to better meet the demand for treatment. If this is not possible, additional centers should be established.

·         NGOs admitting females to treatment should be established, and they should ideally be located outside the governorate of Beirut, since, in our study, the two participating NGOS were located in the capital. It is preferable that such centers be inpatient since the two NGOs welcoming females in Lebanon are outpatient.

·         It is important that patients know, at intake, what they can expect in terms of services available, alternative options in other centers, intensity, cost, and duration of treatment, so that they can make an informed decision when committing to treatment.

·         After initiation of treatment, an assessment of the outcome of treatment may allow the members of the center to check that progress is being made, to reassess the situation if the patient is not improving, and to take appropriate measures, keeping in mind that treatment should be flexible to match patients’ needs.

Treatment services

·         Treatment centers should provide different modalities of treatment in order to cover all possible existing treatment approaches in order for patients with substance dependence to find the services matching their needs.

·         Both quantitative and qualitative data generated a large number of services needed. It is important to make available some of the services that are mostly needed:

1. OST and other harm-reduction interventions

2. Short-term inpatient treatment centers

3. Outpatient centers and intensive outpatient clinics

4. Drop-in centers

5. Hotline services

6. Day/evening treatment

7. Supportive housing

·         Aftercare support (providing vocational assistance, social reintegration programs) is as important as treatment since it can affect relapse and post-treatment functioning and should be integrated as part of all treatment programs.

·         Substance dependence and treatment of this disorder impact the family dynamics. Treatment centers should provide family support in a regular and structured manner and cover all past and potential issues encountered by family members.

·         Outreach to those who do not seek treatment is vital to bring them into treatment. Specifically, providing outreach with home-visits can help families to refer their loved one to treatment.

Referrals to treatment

·         In the absence of the DAC to refer substance users to treatment, treatment centers specialized in the treatment of substance dependence should design a system of referral with an established protocol (documentation, follow-up). The system should be practical and accessible to all those treating substance users but also all those who encounter substance users (ER doctors, GPs, NGOs working in the mental health field, social services centers, and others).

·         In addition, providing a comprehensive guide of treatment centers available in the country to those not specialized in the field will improve referrals to treatment.

Other services impacting treatment

·         It is necessary that ER physicians, GPs, NGOs working in the mental health field, social services centers, and any professional who may encounter substance users routinely screen for the presence of substance use among those visiting them.

·         ER doctors and ER nurses should be trained in substance-related interventions.

·         Given the effects and dangers of opioids use, it is essential that all those encountering opioids users refer them to treatment at the earliest time possible.

·         A larger number of centers should provide free VCT.

·         Confidentiality with patients should not be breached unless specifically required by the Law.

Research

·         Treatment centers should collect data on their patient population to monitor characteristics of their patient population (demographic, clinical, social, and legal), drug use trends to shed light on the substance use situation. Data should also be collected on treatment outcomes which can help centers tailor their services to the needs of their patients.

·         Research studies should be conducted in order to evaluate the effectiveness of various approaches.

·         Epidemiological studies should be conducted at the national level, possibly through the cooperation of many specialized professionals, to assess the prevalence of substance use, substance use trends, substance-related infections, and factors related to use.

·         A drug and treatment-monitoring system should be implemented which consists of ongoing collection of data to monitor the extent and characteristics of substance use as well as the services offered by treatment centers. This will allow the addition, expansion, or modification of services to be based on evidence and not only general observations.

Substance use legal and judicial system Implementation of the Lebanese Law on Dugs

·         As per the Lebanese Law on Drugs, a drug user should be given the choice between treatment and incarceration.

·         A free government center should be established as per the Law to refer drug users to treatment.

·         A clear distinction should be made between the convictions of substance users and dealers. The sentences of the detainees for drug use accusations need to be reduced and their rights protected, while dealers, smugglers, and other traffickers should face tighter regulations or a stricter sentence.

·         In the absence of a governmental treatment center, DEBs should affiliate with an existing treatment center in each area which could provide health care services (free of charge) in case of overdose, withdrawal symptoms or any other related emergencies. If this is not possible, each DEB should coordinate with a physician and a social worker making regular visits to police stations.

Revision of the Lebanese Law on Drugs

·         In the absence of the DAC, the Law should be amended to allow for the creation of a structured referral system among healthcare and judicial systems. The system should reflect a joint vision of both parties and include documentation and assignment of experts working at the Hall of Justice and assisting judges in handling drug use cases. Experts should be individuals specialized in drug use, such as psychiatrists, social workers or psychologists and their role includes assessment, referral to a treatment center matching the user’s needs, and follow-up of the case.

·         Arrested drug users should be appointed a lawyer if they cannot afford legal fees.

·         Criminal records of drug users should be expunged after corroboration of completion of treatment and adherence to a treatment program.

Prisons

·         Substance abuse prison programs should be established, including the basic resources guaranteeing the preservation of human rights.

·         There should be more specialized NGOs working with drug users in prisons.

Research

·         Representatives of the legal system should analyze the data collected on detainees and prisoners to measure the frequency and duration of pretrial detention and incarceration in order to examine the impact of criminalization on treatment initiation, maintenance, and completion.

·         Research should be undertaken testing the effectiveness of arresting and prosecuting drug users in efforts of drug control.


RABAT UNIVERSITY DIPLOMA IN ADDICTION MEDICINE

Université Mohammed V - Souissi

Factsheet on the Rabat University Diploma in Addiction Medicine

Objectives:

Target group:

Physicians, psychiatrists, other specialists, resident physicians and clinical psychologists.

Enrolment fees:

12 000 DH , or 1100 euros, per year

10 enrolments per year are covered by Mednet

Length of the course:

2 years

Teaching arrangements:

History of drugs and drug use, classification and description of drugs, classification of drug uses, epidemiology of drug use, fundamental aspects of research applied to drug use, etiopathogenesis and comorbidity of drug dependence, morbidity of drug dependence and abuse, medical treatment of drug dependence: different schools and different stages, medical treatment of drug dependence: different programmes, nicotine addiction treatment, prevention of abuse and dependence, harm reduction, behavioural addictions, medico-legal  aspects, etc. 

Number of candidates enrolled (2009-2011 course): 23

Selection: based on qualifications

Place of training

Faculty of Medicine and Pharmacy, Rabat / National Centre for Addiction Treatment, Prevention and Research (Arrazi Psychiatric Hospital, Salé)

Course managers :

Course director: Pr Jallal Toufiq (jtoufiq@yahoo.fr )

Course co-ordinator: Pr Fatima El Omari (fatima_elomari@hotmail.com )


Brief description of the university diploma course in addiction medicine


1.     Classification and description of drugs

2.     History of drugs and drug use

3.     History of drug trafficking and use patterns

4.     Classification of drug uses: international classifications, nosographic problems, typology, taxonomy…

5.     Epidemiology of drug use: bodies responsible for epidemiology, national and international epidemiological situation, trends, trend monitoring…

6.     Fundamental aspects of research applied to drug use: epidemiological and biostatistical problems associated with the epidemiological evaluation of drug use

7.     Etiopathogenesis of drug dependence: risk factors, neurobiological and genetic vulnerability, neurophysiology, neurobiology and neuroanatomy of dependence, psychopathological factors, environmental factors…

8.     Drug use and psychopathology: dual diagnosis, comorbidity drug use - mental disorder, pathological personality and drug use…

9.     Medical treatment of drug use: different schools and different stages

10.  Detoxification: notion of contract, notion of reference, notion of motivation,  detoxification protocols, “comfort” detox, clonidine, buprenorphine, methadone, naltrexone, naloxone, LAAM…

11.  Specific medical treatment of “dual diagnosis” cases

12.   Post-detox or aftercare

13.  Opioid substitution treatments

14.   Rehabilitation programmes: therapeutic apartments, half-way houses, host families, community rehabilitation centres…

15.  Relapse prevention programmes

16.  Relapse management

17.  Specific programmes: cognitive and behavioural psychotherapy for drug addicts, systemic therapy, confrontational therapy, coping skills, anger and crisis management, group therapy, support groups, family therapy

18.  Special programmes: drug addicts in the workplace, in prison, pregnant women, mother and child, drug addiction-AIDS-hepatitis, hard-to-reach groups (street children, prostitutes…)

19.   Evaluation of treatment programmes

20.  Harm reduction

21.  Tobacco

22.  Behavioural addictions

23.  Medico-legal aspects: legislation, placement of drug addicts.…


Module 1 : History of drugs and drug use

Time allocated: 16 hours

Lecturer: Pr Paes Mehdi (Rabat, Morocco)

Sections:

·         History of drug use culture around the world

·         Cultural and societal aspects of drug use

·         Opium use in Asia

·         Coca use in Latin America

·         Indian hemp use around the world

·         History of alcohol use around the world

·         History of tobacco use

·         History of other drugs and their use (khat etc)

·         The emergence of new synthetic drugs

·         History of heroin and other opioids

·         History of cocaine

·         History of the emergence of other synthetic drugs: amphetamines, LSD, ecstasy etc

·         Major trends in drug use around the world in the 20th century

·         Landmarks in anti-drug legislation around the world

·         Decriminalisation trends

·         The main international organisations working to prevent drug abuse

·         International legislation

Module 2 : Classification and description  of drugs

Lecturer: Dr Reychad Abdool (UNODC, Kenya)

Time allocated: 24 hours

Sections:

1.         Classifications of drugs

2.         Tobacco

3.         Alcohol

4.         Cannabis


5.         Heroin and other opioids

6.         Cocaine

7.         Solvents

8.         Ecstasy, LSD, other “designer drugs”

Module 3 : Classification of drug uses

Lecturer: Dr Xavier Laqueille (Paris)

Time allocated: 24 hours

Sections:

·         Concepts : use, misuse, abuse, dependence

·         Definitions of abuse

·         Definitions of dependence

·         International classifications: 

1.     Different international classifications: nosography

2.     Diagnostic instruments

3.     Screening instruments

4.     Severity instruments

5.     Nosographic problems

6.     Concepts relating to typology and taxonomy …


Module 4 : Fundamental aspects of research and epidemiology of drug use

Lecturers:  Pr Jallal Toufiq, Rabat-Salé (research)

            Mr Jean Michel Costes OFDT, Paris (epidemiology)

Time allocated: 24 hours

Sections:

·         Fundamental aspects of research applied to drug use: epidemiological and biostatistical problems associated with the epidemiological evaluation of drug use

·         Specific characteristics of epidemiology and biostatistics applied to drug use

·         International bodies working on the epidemiology of drug use

·         International epidemiological situation:

1.     current prevalence rates;

2.     new trends;

3.     trend monitoring.

Module 5 : Etiopathogenesis and comorbidity of drug dependence:

Lecturer: Pr Marie Odile Krebs (Paris)

Time allocated: 24 hours

Sections:

·         Notion of causality in drug addiction

·         Determinism of drug use: first use, repetition of use

·         Risk factors and protective factors relating to drug use

·         Predictive factors and vulnerability

·         Neurobiological and genetic vulnerability

·         Psychopathological vulnerability

·         Environmental risk factors  

·         Drug use and psychopathology: dual diagnosis, comorbidity of drug use and mental disorders, drug use and pathological personalities

Module 6 : Morbidity of drug dependence and abuse

Lecturer: Dr Alain Dervaux (Paris)

Time allocated: 24 hours

Sections:

·         Mental and psychological consequences of drugs

·         Physical consequences of drugs

·         Social and family consequences of drug abuse

·         Economic consequences of drug abuse

·         Judicial and medico-legal consequences of drug abuse

·         Instrument for evaluating severity and morbidity: Addiction Severity Index


Module 7:  Medical treatment of drug dependence: different schools and different stages

Lecturer: Dr Alain Dervaux (Paris)

Time allocated: 24 hours

Sections:

·         Concept of treatment of drug dependence

·         Different types of treatment

·         Detoxification: notion of contract, notion of reference, notion of motivation, setting, team…

·         Opioid detoxification protocols: “comfort” detox, clonidine, buprenorphine, methadone, naltrexone, naloxone, LAAM, cold turkey…

·         Detoxification protocols for other drugs: alcohol, tranquilisers …

·         Post-detox or aftercare

·         Specific medical treatment of cases of “dual diagnosis”: dependence + mental disorder

Module 8: Opioid substitution treatment

Lecturer: Dr Pierre Polomeni (Paris)

Time allocated: 24 hours

Sections

·         Central importance of analgesia and understanding one’s actions

Morphine and pain management

·         Heroin and morphine

·         Clinical evaluation of opioid dependence

·         Basis for treating opioid dependence

·         Withdrawal

·         History of methadone

·         Opioid substitution treatment

·         Comorbidity of psychiatric disorders and opioid addiction

·         OST programme and harm reduction in opioid users

Module 9: Psychosocial treatment of drug dependence 

Lecturer: Pr Fatima El Omari (Rabat-Salé, Morocco)

Time allocated: 24 hours

Sections

·         Relapse prevention programmes

·         Relapse management

·         Specific programmes: cognitive and behavioural psychotherapy for drug addicts, systemic therapy, confrontational therapy, coping skills, anger and crisis management, group therapy, support group, family therapy…

·         Special programmes: drug addicts in the workplace, in prison, pregnant women, mother and child, AIDS-hepatitis-drug addiction, hard-to-reach groups (street children, prostitutes…)

·         Evaluation of treatment programmes

·         Rehabilitation programmes: rehabilitation through work, family and social reintegration, therapeutic apartments, half-way houses, host families, community rehabilitation centres.…


Module 10: Prevention of drug abuse

Time allocated: 24 hours

Lecturer: Pr Jean Philippe Parquet (Paris)

Sections:

·         The notion of prevention in drug addiction

·         The concept of harm reduction

·         The different drug abuse prevention programmes

·         The concept of decriminalisation

·         Prevention programmes in specific settings: workplace, street children, prisons, prostitutes, schools…

·         Clinical cases

Module 11: Harm reduction programmes and social services for treatment of drug dependence

Lecturer: Mr Serge Longère (Paris)

Time allocated: 16 hours

Sections:

·         Presentation of the harm reduction movement/history

·         Role and aims of harm reduction/epidemiology

·         The concept of harm reduction

·         Profile of drug users

·         Role of substitution

·         Militant organisations

·         The setting up of harm reduction centres for drug users (CAARUD in France)

·         Specialist centres providing care, support and prevention services for drug addicts (CSST and CSAPA in France)

·         Users’ needs

a)     HIV and HCV treatment

b)    Poverty

c)     Employment

d)    Ageing

·         Legal framework of harm reduction

·         Current and future projects 

a)     Accommodation

b)    Prison programme

c)     Festive settings

d)    Education in injection-related risks

e)     Drug consumption rooms

·         The different reception and care facilities


Module 12: Nicotine addiction treatment

Lecturer: Dr Juliette Levèque (Paris)

Time allocated: 24 hours

Sections:

·         Epidemiology of tobacco use

·         Evaluation of nicotine dependence

·         Smoking

·         Pharmacology of nicotine

·         Stages in smoking

·         Women and tobacco

·         The nargileh

·         Smoking and psychiatric comorbidity

·         Therapeutic strategies for nicotine dependence

·         Pharmacological treatments

·         Cognitive and behavioural therapies

·         Nicotine vaccine

·         Clinical cases relating to tobacco use

Module 13: Behavioural addictions

Lecturer: Dr Olivier Simon (Geneva, Switzerland)

Time allocated: 16 hours

Sections:

·         The determinants of behavioural addictions

·         Definitions and conceptual problems

·         Characteristics of the main behavioural addictions

·         Request for help and engagement strategies

·         Medical history, 1st interview and referral

·         Pathological play, epidemiology and mechanisms

·         Pathological play, levels of prevention

·         Therapeutic plan

Ambivalence

Cognitive therapy

Relapse prevention

Psychoeducation

Medication

Module 14: Medico-legal aspects of abuse and dependence

Lecturer: Pr Abdallah Ounnir (Tangier, Morocco)

Time allocated: 12 hours

Sections:

·         Medico-legal issues connected with drug abuse

·         Legislation relating to drug abuse

·         Placement of drug users …


Practical training

This component covers the practical aspects of drug addict management:

The notion of demand

The notion de reference

The contract

Crisis management

Detoxification techniques

Aftercare

Motivational interview techniques

Relapse prevention techniques

Consultations

Working with families

Family-based rehabilitation

Breaking the contract

Termination of treatment

University Diploma in Addiction Medicine (2009-2011) –  course timetable

Subject and training sessions

Time allocated

Date

Lecturers

Module 1 :

Classification and description of drugs

24 hours

22-24 July 2009

Dr Reychad Abdool

UNODC, Kenya

Module 2 :

History of drugs and drug use

16 hours

2-3 October 2009

Pr Mehdi Paes

Rabat

Module 3

Classification of drug uses

24 hours

10-12 November 2009

Dr Xavier Laqueille

Paris

Module 4 :

Fundamental aspects of research applied to drug use

Epidemiology of drug use

8 hours

16 hours

6 January 2010

7-8 January 2010

Pr Jallal Toufiq

Rabat-Salé

Dr Jean Michel Costes OFDT, Paris

Module 5 :

Etiopathogenesis and comorbidity of drug dependence

24 hours

10-13 March 2010

Pr Marie Odile Krebs.

Paris

Module 6 :

Morbidity of drug dependence and abuse

24 hours

19-21 May 2010

Dr Alain Devaux

Paris

1st year examination

July 2010

Module 7

Rapid therapies

Detoxification from alcohol, cannabis, cocaine, opioids, benzodiazepines, tobacco

24 hours

14, 15 and 16 October 2010

Dr Alain  Dervaux

Paris

Module 8

Different programmes

Opioids, pain, opioid substitution treatment

24 hours

10, 11 and 12 November 2010

Dr Pierre Polomeni

Paris

Module 9

Psychosocial treatment  (counselling,  family support, motivational, behavioural and cognitive techniques, relapse prevention)

24 hours

15, 16 and 17 December 2010

Pr Fatima El Omari

Rabat-Salé

Module 10

Prevention of drug use

24 hours

26, 27 and 28 January 2011

Pr Jean Philippe Parquet

Paris

Module 11

Psychosocial facilities

Harm reduction

16 hours

10 and 11 March 2011

Mr Serge Longère

Paris

Module 12

Nicotine addiction treatment

24 hours

30, 31 March and 1 April 2011

Dr Juliette Levéque

Paris

Module 13

Treatment of behavioural addictions

16 hours

25 and 26 May 2011

Dr Olivier Simon

Switzerland

Module 14

Legislation on drug use

12 hours

27 and 28 May 2011

Pr Abdellah Ounnnir

Tangier, Morocco

Submission of dissertation

End-of-year examination

5 July 2011


DIPLOME UNIVERSITAIRE D’ADDICTOLOGIE DE RABAT

Université Mohammed V - Souissi

Fiche informative du Diplôme Universitaire d’Addictologie de Rabat

Objectifs:

Population concernée :

Médecins, psychiatres, autres spécialistes, résidents et psychologues cliniciens.

Frais d’inscription

12 000 DH par an, soit 1100 euros par an

10 inscriptions annuelles sont prise en charge par Mednet

Durée de la formation :

2 ans

Modalités d’enseignement :

Histoire des drogues et de leur usage, classification description des drogues, classification des usages de drogues, épidémiologie de l’usage de drogues, bases générales de la recherche appliquée à l’usage de drogues, étiopathogénie et comorbidité de la dépendance aux drogues, morbidité de la dépendance et de l’abus des drogues, traitement médical de la dépendance aux drogues: différentes écoles et différentes étapes, traitement médical de la dépendance aux drogues : différents programmes, prise en charge de l’addiction à la nicotine, prévention de l’abus et de la dépendance, réduction de risque, addictions comportementales, aspects médico-légaux,……etc. 

Nombre de candidats inscrits (promotion 2009-2011): 23

Sélection: sur dossier

Lieu de la formation

Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat / Centre National de Traitement, Prévention et Recherche en Addictions (Hôpital Psychiatrique Universitaire Arrazi de Salé)

Responsables du Diplôme :

Directeur du Diplôme : Pr Jallal Toufiq (jtoufiq@yahoo.fr

Coordinatrice du Diplôme : Pr Fatima El Omari (fatima_elomari@hotmail.com )


Description sommaire de la formation du Diplôme Universitaire d’Addictologie


1.     Classification et description des drogues

2.     Histoire des drogues et de leur usage

3.     Histoire du trafic de drogues et des courants de consommation

4.     Classification des usages de drogues : classification internationales, problèmes nosographiques, typologies, taxinoamies …

5.     Epidémiologie de l’usage de drogues : organismes chargés de l’épidémiologie, situation épidémiologique nationale et internationale, tendances, surveillance des tendances…

6.     Bases générales de la recherche appliquée à l’usage de drogues : problèmes épidémiologiques et biostatistiques inhérents à l’évaluation épidémiologique de l’usage de drogues

7.     Etiopathogénie de la dépendance aux drogues : facteurs de risque, vulnérabilité neurobiologique et génétique, neurophysiologie, neurobiologie et neuroanatomie de la dépendance, facteurs psychopathologiques, facteurs environnementaux …

8.     Usage de drogues et psychopathologie : double diagnostic, comorbidité usage de drogues-troubles mentaux, personnalité pathologique et usage de drogues …

9.     Traitement médical de la dépendance aux drogues : différentes écoles et différentes étapes

10.  Désintoxication: notion de contrat, notion de référence, notion de motivation,  protocoles de désintoxication, désintoxication de ‘confort’, clonidine, buprénorphine, méthadone, naltrexone, naloxone, LAAM…

11.  Traitement médical spécifique des ‘double-diagnostics’

12.   Post-désintoxication ou post-cure

13.  Traitements de Substitution aux opiacés

14.   Programmes de réhabilitation : appartements thérapeutiques, half-way houses, familles d’accueil, centres de réhabilitation communautaires …

15.  Programmes de prévention des rechutes

16.  La gestion des rechutes

17.  Programmes particuliers : psychothérapie cognitive et comportementale de toxicomanes, thérapie systémique, thérapie confrontationnelle, coping skills, gestion de la colère et de la crise, thérapie de groupes, groupes de soutien, thérapie familiale

18.  Programmes spéciaux : toxicomanes sur le lieu de travail, en prison, mère enceinte, mère-enfant, toxicomanie-sida-hépatite, groupes difficiles d’accès (enfants des rues, prostituées…)

19.   Evaluation des programmes de traitement

20.  Réduction des risques

21.  Tabac

22.  Addictions comportementales

23.  Aspects médico-légaux : législation, placement des addictions.…


Module 1 : Histoire des drogues et de leur usage

Volume horaire : 16 heures

Intervenants : Pr Paes Mehdi (Rabat, Maroc)

Chapitres :

·         Histoire de la culture d’usage de drogues dans le monde

·         Aspects culturels et sociétaux de l’usage de drogues

·         L’usage d’opium en Asie

·         L’usage de la coca en Amérique Latine

·         L’usage du chanvre indien dans le monde

·         L’histoire de l’usage d’alcool dans le monde

·         L’histoire de l’usage du tabac

·         L’histoire des autres drogues et de leur usage (khat,  …)

·         L’apparition des nouvelles drogues de synthèse

·         L’histoire de l’héroïne et des autres produits opiacés

·         L’histoire de la cocaïne

·         L’histoire de l’apparition des autres drogues de synthèse : amphétamines, LSD, ecstasy …

·         Les grands mouvements de consommation dans le monde au vingtième siècle

·         Les grandes dates dans la législation anti-drogue à travers le monde

·         Les courants de dépénalisation

·         Les grands organismes internationaux de prévention de l’abus de drogues

·         La législation internationale

Module 2 : Classification-description  des drogues

Intervenant: Dr Reychad Abdool (UNODC, Kenya)

Volume horaire : 24 heures

Chapitres :

1.         Classifications des drogues

2.         Le tabac

3.         L’alcool

4.         Le cannabis


5.         L’héroïne et autres opiacés

6.         la cocaïne

7.         les solvants

8.         Ecstasy, LSD, autres « designer drugs »

Module 3 : Classification des usages de drogues

Intervenant : Dr Xavier Laqueille (Paris)

Volume horaire : 24 heures

Chapitres :

·         Concepts : usage, mauvais usage (misuse), abus, dépendance

·         Définitions de l’abus

·         Définitions de la dépendance

·         Classifications internationales de l’usage : 

1.     Différentes classifications internationales : nosographies

2.     Instruments diagnostiques

3.     Instruments de repérage

4.     Instruments de sévérité

5.     Problèmes nosographiques

6.     Concepts de typologies et de taxinomies …


Module 4 : Bases générales de la recherche et Épidémiologie de l’usage de drogues

Intervenants :    Pr Jallal Toufiq, Rabat-Salé (Recherche)

                        M . Jean Michel Costes OFDT, Paris (Epidémiologie)

Volume horaire : 24 heures

Chapitres:

·         Bases générales de la recherche appliquée à l’usage de drogues : problèmes épidémiologiques et bio statistiques inhérents à l’évaluation épidémiologique de l’usage de drogues

·         Spécificités de l’épidémiologie et des bio statistiques appliquée à l’usage de drogues

·         Organismes internationaux chargés de l’épidémiologie de l’usage de drogues

·         Situation épidémiologique internationale :

1.     prévalences actuelles ;

2.     nouvelles tendances ;

3.     surveillance des tendances.

Module 5 : Etiopathogénie et comorbidité de la dépendance aux drogues :

Intervenant : Pr Marie Odile Krebs (Paris)

Volume horaire : 24 heures

Chapitres :

·         Notion de causalité en toxicomanie

·         Déterminisme de l’usage de drogues : premier usage, répétition de l’usage

·         Facteurs de risque et facteurs protecteurs de l’usage de drogues

·         Facteurs prédictifs et vulnérabilité

·         Vulnérabilité neurobiologique et génétique

·         Vulnérabilité psychopathologique

·         Facteurs de risque environnementaux  

·         Usage de drogues et psychopathologie : double diagnostic, comorbidité usage de drogues et troubles mentaux, usage de drogue et personnalités pathologiques

Module 6 : Morbidité de la dépendance et de l’abus des drogues

Intervenant : Dr Alain Dervaux (Paris)

Volume horaire : 24 heures

Chapitres :

·         Conséquences mentales et psychologiques des drogues

·         Conséquences physiques des drogues

·         Conséquences socio familiales de l’abus des drogues

·         Conséquences économiques de l’abus des drogues

·         Conséquences judiciaires et médicolégales de l’abus des drogues

·         Instrument d’évaluation de la sévérité et de la morbidité : Addiction Severity Index


Module 7 : Traitement médical de la dépendance aux drogues : différentes écoles et différentes étapes

Intervenant : Dr Alain Dervaux (Paris)

Volume horaire : 24 heures

Chapitres:

·         Concept de traitement de la dépendance aux drogues

·         Différents types de traitements

·         Désintoxication: notion de contrat, notion de référence, notion de motivation, cadre, équipe…

·         Protocoles de désintoxication aux opiacés : désintoxication de ‘confort’, clonidine, buprénorphine, méthadone, naltrexone, naloxone, LAAM, cold turkey

·         Protocoles de désintoxication des autres drogues : alcool, tranquillisants …

·         Post-désintoxication ou postcure

·         Traitement médical spécifique des ‘double-diagnostics’: dépendance + trouble mental

Module 8 : Traitement de substitution aux opiacés

Intervenant : Dr Pierre Polomeni (Paris)

Volume horaire : 24 heures

Chapitres

·         Place centrale de l’analgésie et de la compréhension de leurs actions

Les morphiniques et traitement de la douleur

·         Héroïne et morphine

·         Evaluation clinique de la dépendance aux opiacés

·         Bases de traitement des dépendances aux opiacés

·         Sevrage

·         Historique du développement de la méthadone

·         Traitement de Substitution aux Opiacés

·         Comorbidité psychiatriques et Addictions aux opiacés

·         Programme TSO et Réduction des risques chez les usagers d’opiacés

Module 9 : Traitement psychosociale de la dépendance aux drogues 

Intervenant : Pr Fatima El Omari (Rabat-Salé, Maroc)

Volume horaire : 24 heures

Chapitres

·         Programmes de prévention des rechutes

·         La gestion des rechutes

·         Programmes particuliers : psychothérapie cognitive et comportementale de toxicomanes, thérapie systémique, thérapie confrontationnelle, coping skills, gestion de la colère et de la crise, thérapie de groupes, groupes de soutien, thérapie familiale…

·         Programmes spéciaux : toxicomanes sur le lieu de travail, en prison, mère enceinte, mère-enfant, toxicomanie-sida-hépatite, groupes difficiles d’accès (enfants des rues, prostituées…)

·         Évaluation des programmes de traitement

·         Programmes de réhabilitation : réhabilitation par le travail, réinsertion familiale et sociale, appartements thérapeutiques, half-way houses, familles d’accueil, centres de réhabilitation communautaires.…

·         Programmes spéciaux : toxicomanes sur le lieu de travail, en prison, mère enceinte, mère-enfant, toxicomanie-sida-hépatite, groupes difficiles d’accès (enfants des rues, prostituées…)


Module 10 : Prévention de l’abus des drogues

Volume horaire : 24 heures

Intervenant : Pr Jean Philippe Parquet (Paris)

Chapitre :

·         La notion de prévention en toxicomanie

·         Le concept de réduction des risques

·         Les différents programmes préventifs de l’abus des drogues

·         Le concept de dépénalisation

·         Les programmes préventifs en milieux spécifiques : lieu de travail, enfants des rues, prisons, prostituées, écoles, lycées …

·         Cas clinques

Module 11 : Programme de Réduction des Risques et différentes structures sociales de prise en charge des dépendances aux drogues

Intervenant : Mr Serge Longère (Paris)

Volume horaire : 16 heures

Chapitres :

·         Présentation du mouvement de la Réduction des Risques /Historique

·         Rôle et objectifs de la R.D.R /Epidémiologie

·         Le concept de R.D.R

·         Physionomie des usagers de drogues

·         Rôle de la substitution

·         Les associations militantes

·         La mise en place des C.A.A.R.U.D (Centre d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction de Risques pour Usagers de drogue)

·         Les C.S.S.T et C.S.A.P.A

·         Les besoins des usagers

e)     Traitement V.I.H et ou V.H.C

f)     Précarité

g)    Insertion au travail

h)     Vieillissement

·         Cadre juridique de la RDR

·         Les projets en cours et à venir 

f)     Hébergement

g)    Programme prison

h)     Milieu Festif

i)      E.R.L.I (Education aux Risques Liés à l’Injection)

j)      Salle de consommation à moindre risque

·         Les différentes structures d’accueil et de soins


Module 12 : Prise en charge de l’addiction à la nicotine

Intervenant : Dr Juliette Levèque (Paris)

Volume horaire : 24 heures

Chapitres

·         Epidémiologie de l’usage du tabac

·         Evaluation de la dépendance à la nicotine

·         La fumée

·         Pharmacologie de la nicotine

·         Trajectoire d’un fumeur

·         Femmes et tabac

·         Le narguilé

·         Tabagisme et comorbidité psychiatrique

·         Stratégies thérapeutiques de la dépendance à la nicotine

·         Traitements pharmacologiques

·         Thérapies cognitives et comportementales

·         Vaccin à la nicotine

·         Cas cliniques tabac

Module 13 : Addictions comportementales

Intervenant : Dr Olivier Simon (Genève, Suisse)

Volume horaire : 16 heures

Chapitres :

·         Les déterminants des addictions comportementales

·         Définitions et problèmes conceptuels

·         Spécificité des principales addictions comportementales

·         Demande d’aide et stratégies d’engagement

·         Anamnèse, 1er entretien et orientation

·         Jeu pathologique, épidémiologie et mécanismes

·         Jeu pathologique, niveaux de prévention

·         Plan thérapeutiques

Ambivalence

Thérapies cognitives

Prévention de la rechute

Psychoéducation

Médication

Module 14 : Aspects médico-légaux de l’abus et de la dépendance

Intervenant : Pr Abdallah Ounnir (Tanger, Maroc)

Volume horaire : 12 heures

Chapitres:

·         Problèmes médicolégaux liés à l’abus des drogues

·         Législation relative à l’abus des drogues

·         Placement des usagers de drogues…


Stages pratiques

Le stage englobe des aspects pratiques de la prise en charge des toxicomanes :

La notion de demande

La notion de référence

Le contrat

La gestion des crises

Les techniques de désintoxication

La postcure

Les techniques de l’entretien motivationnel

Les techniques de la prévention des rechutes

Les consultations

Le travail avec les familles

La réhabilitation basée sur la famille

La rupture du contrat

La sortie

Planning des séminaires du DU d’Addictologie (Promotion 2009-2011

Intitulé des matières et séminaires de formation

Horaires

Date

Enseignants

Module 1 :

Classification-description des drogues

24 heures

22-24 juillet 2009

Dr Reychad Abdool

UNODC, Kenya

Module 2 :

Histoire des drogues et de leur usage

16 heures

2-3 Octobre 2009

Pr Mehdi Paes

Rabat

Module 3

Classification des usages de drogues

24 heures

10-12 Novembre 2009

Dr Xavier Laqueille

Paris

Module 4 :

Bases générales de la recherche appliquée à l’usage de drogues

Épidémiologie de l’usage de drogues

8 heures

16 heures

6 janvier 2010

7-8 Janvier 2010

Pr Jallal Toufiq

Rabat-Salé

Dr Jean Michel Costes OFDT, Paris

Module 5 :

Etiopathogénie et comorbidité de la dépendance aux drogues

24 heures

10-13 Mars 2010

Pr Marie Odile Krebs.

Paris

Module 6 :

Morbidité de la dépendance et l’abus des drogues

24 heures

19-21 Mai 2010

Dr Alain Devaux

Paris

EXAMEN 1e année

Juillet 2010

Module 7

Thérapies brèves

Détoxification à Alcool, cannabis, cocaïne, opiacés, Bzd ; Tabac

24 heures

14, 15 et 16 Octobre 2010

Dr Alain  Dervaux

Paris

Module 8

Différents programmes

Opiacés, douleur, Traitement Substitution Opiacés

24 heures

10, 11 et 12 Novembre 2010

Dr Pierre Polomeni

Paris

Module 9

Prise en charge psycho-social  (Conseil,  soutien de la  famille, Techniques Motivationnelle, Comportementales et Cognitives, prévention des rechutes)

24 heures

15, 16 et 17 Décembre 2010

Pr Fatima El Omari

Rabat-Salé

Module 10

Prévention de l’usage de drogues

24 heures

26, 27 et 28 Janvier 2011

Pr Jean Philippe Parquet

Paris

Module 11

Structures psycho-sociales

Réduction des risques

16 heures

10 et 11 Mars 2011

Mr Serge Longère

Paris

Module 12

Prise en charge Tabac

24 heures

30, 31 Mars et 1 Avril 2011

Dr Juliette Levéque

Paris

Module 13

Prise en charge des addictions comportementales

16 heures

25 et 26 Mai 2011

Dr Olivier Simon

Suisse

Module 14

Législation de l’usage de drogues

12 heures

27 et 28 Mai 2011

Pr Abdellah Ounnnir

Tanger, Maroc

Présentation de mémoire

Examen de Fin d’année

5 Juillet  2011


CASABLANCA UNIVERSITY DIPLOMA  IN ADDICTION MEDICINE

Université Hassan II­Aïn Chock.Casablanca

Factsheet on the Casablanca University Diploma in Addiction Medicine

Objectives:

- To become familiar with the psychopathology of drug dependence

- To master the treatment of a drug-dependent person as an outpatient or in a hospital setting

- To learn to take preventive action against drug use: reflections and information about the dangers of drugs

- To achieve greater consistency of university and non-university teaching around a common conceptual basis; this common conceptualisation of addiction should facilitate better organisation of specialist and generalist care arrangements and increase the effectiveness of care. 

Target group:

General practitioners, specialists and clinical psychologists.

Enrolment fees

12 000 DH, or 1100 euros, per year

10 enrolments per year are covered by Mednet

Length of the course:

2 years

Teaching arrangements:

History of drugs and drug use, classification and description of drugs, classification of drug uses, epidemiology of drug use, fundamental aspects of research applied to drug use, etiopathogenesis and comorbidity of drug dependence, morbidity of drug dependence and abuse, medical treatment of drug dependence: different schools and different stages, medical treatment of drug dependence: different programmes, nicotine addiction treatment, prevention of abuse and dependence, harm reduction, behavioural addictions, medico-legal  aspects, etc.

Number of candidates enrolled (2009-2011 course): 31

Selection: based on qualifications

Place of training

Casablanca Faculty of Medicine and Pharmacy / Addiction Medicine Department. Ibn Rochd Hospital

Course manager:

Professor Soumia Berrada. berrada.soumia@yahoo.fr


Brief description of the University Diploma Course  in Addiction Medicine


1.     Classification and description of drugs

2.     History of drugs and drug use

3.     History of drug trafficking and use patterns

4.     Classification of drug uses: international classifications, nosographic problems, typology, taxonomy…

5.     Epidemiology of drug use: bodies responsible for epidemiology, national and international epidemiological situation, trends, trend monitoring…

6.     Fundamental aspects of research applied to drug use: epidemiological and biostatistical problems associated with the epidemiological evaluation of drug use

7.     Etiopathogenesis of drug dependence: risk factors, neurobiological and genetic vulnerability, neurophysiology, neurobiology and neuroanatomy of dependence, psychopathological factors, environmental factors…

8.     Drug use and psychopathology: dual diagnosis, comorbidity drug use - mental disorder, pathological personality and drug use…

9.     Medical treatment of drug use: different schools and different stages

10.  Detoxification: notion of contract, notion of reference, notion of motivation,  detoxification protocols, “comfort” detox, clonidine, buprenorphine, methadone, naltrexone, naloxone, LAAM…

11.  Specific medical treatment of “dual diagnosis” cases

12.   Post-detox or aftercare

13.  Opioid substitution treatments

14.   Rehabilitation programmes: therapeutic apartments, half-way houses, host families, community rehabilitation centres…

15.  Relapse prevention programmes

16.  Relapse management

17.  Specific programmes: cognitive and behavioural psychotherapy for drug addicts, systemic therapy, confrontational therapy, coping skills, anger and crisis management, group therapy, support groups, family therapy

18.  Special programmes: drug addicts in the workplace, in prison, pregnant women, mother and child, drug addiction-AIDS-hepatitis, hard-to-reach groups (street children, prostitutes…)

19.   Evaluation of treatment programmes

20.  Harm reduction

21.  Tobacco

22.  Behavioural addictions

23.  Medico-legal aspects: legislation, placement of drug addicts.…


First year

21-22 October 2010 session

Lecturers:         J Toufiq (Morocco), M Reynaud (France),

J Bessons (Switzerland), S Berrada (Morocco)

Module I :         General points about addiction

·                     the notion of addiction: history; epistemology

·                     basic aspects of drug dependence

·                     research in the field of addiction

·                     national and international epidemiological data

·                     psychological approaches to addiction

25-26 November 2010 session

Lecturer:              C Chedid (Lebanon)

1.      Prevention:

Prevention approaches (universal, selective, indicated)

Primary, secondary and tertiary prevention

Risk and protective factors

Major school-based prevention approaches

Most effective prevention programmes (strategies that have the best opportunity for positive behaviour change)

Characteristics of effective prevention programmes

Effective and non-effective drug messages

Prevention principles

2.      Harm reduction:

Harm reduction programmes (needle and syringe exchange programmes, etc)

Update on position of harm reduction in different countries

Examples from projects in the region

NGO perspective for harm reduction

A review of harm reduction interventions in prison settings

Efficiency of harm reduction measures

P

ractical workshop: directed teaching based on actual cases and institutional simulations

13-14 January 2010 session

Lecturer:          Mohammed Jaouhar (Morocco)

Module II:          Legislative and regulatory aspects of addiction – Addiction in the prison environment

·    Introduction to Moroccan law

·    Moroccan law and illicit substances

·    Moroccan law and psychiatric illnesses

·    International law and illicit substances


10-12 February 2010 session

Lecturer:          A Benyamina (France)

Module IV:        Specific approach to addiction and treatment: cannabis

·                     Neurobiology and pharmacology

·                     Effects and dangers of cannabis

·                     Diagnostic, clinical and biological criteria of dependence

·                     Cannabis and psychopathology

·                     Controlling cannabis use: principles and results

·                     Treating a person with a cannabis problem

Practical workshop: directed teaching based on clinical cases of cannabis-dependent persons and institutional simulations

17-19 March 2011 session

Lecturers:         H Rahioui (France). N Kadiri (Morocco)

Module X:         Treatment of addiction through cognitive and behavioural therapy and short therapy

·                     Fundamental theoretical aspects

·                     Motivational interview and cognitive and behavioural therapy

·                     Approaches to addiction problems in CBT

Directed teaching: Case studies and role play

7-8 April 2011 session

Lecturer:          Olivier Simon (Switzerland)

Module VI:        Specific approach to addiction and treatment: behavioural addictions

Depending on the problem behaviour:

Ø           Cyber-addiction

Ø           Pathological play

Ø           Compulsive buying

Ø           Sexual addictions

Ø           Eating disorders

·                     Neurobiology of behavioural addictions

·                     The different types of addiction and their effects, and the dangers of behavioural addictions

·                     Diagnostic, clinical and biological criteria of these addictions

·                     Behavioural addictions and psychopathology

·                     Preventing behavioural addictions: principles and results

Practical workshop: directed teaching based on clinical cases of persons with a behavioural addiction and institutional simulations

10-11 June 2011 session

Lecturer:          Pierre Lelong (France)

Contribution of hypnosis to treating addictive disorders


Second year

10-12 November 2011 session

Lecturers: Ghizlaine Benjelloun (Morocco), Soumia Berrada (Morocco)

Module X :        Addiction in adolescents

·         Specific features of adolescent rehabilitation: practical aspects

Practical workshop: directed teaching based on clinical cases of an adolescent addicted to a substance and institutional simulations

26-28 January 2012 session

Lecturer: Doctor Emmanuel PALOMINO (France)

Module VII :      Specific approach to addiction and treatment: alcohol

·         Neurobiology and pharmacology

·         Effects and dangers of alcohol

·         Diagnostic, clinical and biological criteria of dependence

·         Alcohol and psychopathology

·         Controlling alcohol use: principles and results

·         Treatment of an individual with an alcohol problem

Practical workshop: directed teaching based on clinical cases of individuals dependent on alcohol and institutional simulations

16-18 February 2012 session

Lecturer: M  Kanit (France)

Module V:         Specific approach to addiction and treatment: Nicotine

·         Neurobiology and pharmacology

·         Diagnostic, clinical and biological criteria of dependence

·         Tobacco and psychopathology

·         Nicotine addiction: preventive measures

·         Somatic complications – Respiratory tract

·         Treatment of nicotine addicts:

Drug-based approaches – Withdrawal and nicotine substitution

Psychotherapy

Practical workshop: directed teaching based on clinical cases of nicotine addiction.


8-10 March 2012 session

Lecturer: Amine Benyamina (France)

Module VIII:       Specific approach to addiction and treatment: Other substances

·         Psychostimulants

·         Cocaine

·         Inhalants

·         Doping

·         Others

Study of the following aspects:

·         Definitions

·         Neurobiology and pharmacology

·         Clinical and biological diagnosis, progression

·         At-risk use and harmful use - Dependence - Emergencies

·         Treatment of an individual with substance issues: Drug treatment for withdrawal, psychotherapy…

Practical workshop: directed teaching based on clinical cases of individuals addicted to cocaine and inhalants and institutional simulations.

5-7 April 2012 session

Lecturers: Pr A Chakib (Morocco), Pr H Benyaich (Morocco), Pr N Kadiri (Morocco)

Organic complications associated with addiction

Medico-legal aspects of drugs

Diagnosis and treatment of “dual diagnosis” cases: addiction + mental disorder

24-26 May 2012 session

Lecturer: Marc Auriacombe (France)

Module III:         Specific approach to addiction and treatment: opioids

·         Forms of opioid dependence

·         Diagnostic, clinical and biological criteria of dependence

·         Withdrawal and hospitalisation

·         The basis for substitution treatment

·         Practical aspects of substitution treatment

·         Psychiatric comorbidities and opioid dependency

·         Psychotherapeutic treatment

Practical workshop: directed teaching based on clinical cases of opioid-dependent individuals and institutional simulations.


University Diploma in Addiction Medicine (2010-2012)

List of Lecturers

France

1.             Dr Hassan Rahioui

Psychiatre

Hopital Paul Brousse

12, avenue Paul-Vaillant-Couturier
94804 VILLEJUIF Cedex

Tel : 00 33 3 1 45 59 33 71 - E-mail : mozala@free.fr

2.             Professeur Michel Reynaud

Psychiatre

Hopital Paul Brousse

12, avenue Paul-Vaillant-Couturier
94804 VILLEJUIF Cedex

Tel : 00 33 3 1 45 59 33 71 - Email : michel.reynaud@pbr.aphp.fr

3.             Dr Amine Benyamina

Psychiatre

Hopital Paul Brousse

12, avenue Paul-Vaillant-Couturier
94804 VILLEJUIF Cedex

Tel : 00 33 3 1 45 59 33 71 - Email : amine.benyamina@pbr.aphp.fr

4.             Dr. Lelong Pierre

1 Rue Lamartine. 5900 Lille

Tel :03 20 850 055

pelelong@nordnet.fr

5.             Professeur Marc Auriacombe

CHU de Bordeaux

marc.auriacombe@labopsy.u-bordeaux2.fr

6.             Dr. Mustafa Kanit

mustafakanit@ch-sainte-anne.fr

Tel: 0033650625172

7.             Dr. Emmanuel PALOMINO

e.palomino@ch-jonzac.fr

Centre Hospitalier 17500 Jonzac

Switzerland

8.             Prof. Jacques Besson

Chef de service

Service de psychiatrie communautaire DP-CHUV

Rue St-Martin 7

CH - 1003  Lausanne

Tel.: + 41213148401

Fax : + 41213149541

Jacques.Besson@chuv.ch - www.chuv.ch/psychiatrie

9.             Dr Olivier SIMON

Medecin Associé

Centre du jeu excessif

Service de Psychiatrie Communautaire

Departement de psychiatrie du CHUV

7, rue Saint Martin

CH-1003 Lausanne

Tel. : 41(0) 213149207 -  41(0)795565297

Lebanon

10.          Chantal Chedid
Psychologist
Prevention Coordinator
Skoun, Lebanese Addictions Center
tel:01-202714 - email: prevention@skoun.org

Mrorocco

11.          Prof. Jallal Toufiq

Professor of Psychiatry / Rabat Faculty of Medicine

Head of the Ar-razi University Psychiatric Hospital

Head of the National Center on Drug Abuse Prevention & Research

Address: Hôpital Ar-razi, Salé, 11005, Maroc (Morocco) 
Tel. cel +21261223060 - Sec. +21237861957  - Fax. +21237863908

12.          Professeur Nadia Kadiri

Professeur en Psychiatre

Centre Psychiatrique Universitaire Ibnou Rochd

Rue Tarik Ibn Ziad

Casablanca

Tél: +212-2-204102 et +212-2-228719 (lignes directes) – E-mail : n.kadri@menara.ma

Pr. Mohamed Jaouhar

Professeur en droit

Vice doyen et coordonnateur pédagogique du Master Sciences Criminelles.

Faculté de droit de Casablanca

mojaouhar@hotmail.com

13.          Professeur A. Chakib

Service des maladies Infectieuses

CHU IBN ROCHD. Casablanca

Tel : 00212661429164

14.          Professeur Hicham Benayaich

Chef de Service de médecine légale

CHU IBN ROCHD. Casablanca

Tel. : 00212600045149

15.          Professeur A. Ghizlaine Benjelloune

Chef de service de pedopsychiatrie

CHU IBN ROCHD. Casablanca

Tel : 00212661097281

benjelloung@yahoo.fr

16.          Professeur Soumia Berrada

Chef de service d’addictologie

CHU IBN ROCHD. Casablanca

Présidente de l'association NASSIM

(Prévention et lutte contre les addictions)

Tel :  00 212 61969465 – Email: berrada.soumia@yahoo.fr


DIPLOME UNIVERSITAIRE D’ADDICTOLOGIE DE CASABLANCA

Université Hassan II­Aïn Chock.Casablanca

Fiche informative du DU d’Addictologie de Casablanca

Objectifs:

- Connaître la psychopathologie de la dépendance à une drogue

- Maitriser la prise en charge d’une personne dépendante en ambulatoire et en hospitalier

-  Apprendre à mener une action préventive contre l’usage des drogues: réflexions et informations sur les méfaits des drogues.

- Obtenir une meilleure cohérence, autour d’un socle conceptuel commun, des enseignements tant universitaires qu’extra-universitaires ; cette conceptualisation commune des addictions devrait faciliter une meilleure organisation de l’ensemble du dispositif de soins tant spécialisés que généralistes, et une meilleure efficacité des soins.

Population concernée :

Médecins généralistes, spécialistes et psychologues cliniciens.

Frais d’inscription

12 000 DH par an, soit 1100 euros par an

10 inscriptions annuelles sont prises en charge par Mednet

Durée de la formation :

2 ans

Modalités d’enseignement :

Histoire des drogues et de leur usage, classification description des drogues, classification des usages de drogues, épidémiologie de l’usage de drogues, bases générales de la recherche appliquée à l’usage de drogues, étiopathogénie et comorbidité de la dépendance aux drogues, morbidité de la dépendance et de l’abus des drogues, traitement médical de la dépendance aux drogues: différentes écoles et différentes étapes, traitement médical de la dépendance aux drogues : différents programmes, prise en charge de l’addiction à la nicotine, prévention de l’abus et de la dépendance, réduction de risque, addictions comportementales, aspects médico-légaux,……etc. 

Nombre de candidats inscrits (promotion 2009-2011): 31

Sélection: sur dossier

Lieu de la formation

Faculté de médecine et de pharmacie de Casablanca / Service d’addictologie. CHU Ibn Rochd

Directrice du Diplôme :

Professeur Soumia Berrada. berrada.soumia@yahoo.fr


Description sommaire de la formation du Diplôme Universitaire d’Addictologie


1.     Classification et description des drogues

2.      Histoire des drogues et de leur usage

3.     Histoire du trafic de drogues et des courants de consommation

4.     Classification des usages de drogues : classification internationales, problèmes nosographiques, typologies, taxinoamies …

5.     Epidémiologie de l’usage de drogues : organismes chargés de l’épidémiologie, situation épidémiologique nationale et internationale, tendances, surveillance des tendances…

6.     Bases générales de la recherche appliquée à l’usage de drogues : problèmes épidémiologiques et biostatistiques inhérents à l’évaluation épidémiologique de l’usage de drogues

7.     Etiopathogénie de la dépendance aux drogues : facteurs de risque, vulnérabilité neurobiologique et génétique, neurophysiologie, neurobiologie et neruoanatomie de la dépendance, facturs psychopathologiques, facteurs environnemenatux …

8.     Usage de drogues et psychopathologie : double diagnostique, comorbidité usage de drogues-troubles mentaux, personnalité pathologique et usage de drogues …

9.     Traitement médical de la dépendance aux drogues : différentes écoles et différentes étapes

10.  Désintoxication: notion de contrat, notion de référence, notion de motivation,  protocoles de désintoxication, désintoxication de ‘confort’, clonidine, buprénorphine, méthadone, naltrexone, naloxone, LAAM…

11.  Traitement médical spécifique des ‘double-diagnostiques’

12.   Post-désintoxication ou post-cure

13.  Traitements de Substitution aux opiacés

14.   Programmes de réhabilitation : appartements thérapeutiques, half-way houses, familles d’accueil, centres de réhabilitation communautaires …

15.  Programmes de prévention des rechutes

16.  La gestion des rechutes

17.  Programmes particuliers : psychothérapie cognitive et comportementale de toxicomanes, thérapie systémique, thérapie confrontationnelle, coping skills, gestion de la colère et de la crise, thérapie de groupes, groupes de soutien, thérapie familiale

18.  Programmes spéciaux : toxicomanes sur le lieu de travail, en prison, mére enceinte, mére-enfant, toxicomanie-sida-hépatite, groupes difficiles d’accès (enfants des rues, prostituées…)

19.   Evaluation des programmes de traitement

20.  Réduction des risques

21.  Tabac

22.  Addictions comportementales

23.  Aspects médico-légaux : législation, placement des addictions.…


Première Année

Session du 21-22 octobre 2010

Intervenants :   J. Toufiq (Maroc), M. Reynaud (France),

J. Bessons (Suisse), S. Berrada (Maroc)

Module I :         Généralités sur les addictions

·                     la notion d’addiction : historique ; épistémologie

·                     bases des pharmacodépendances

·                     la recherche dans le domaine des addictions

·                     données épidémiologiques nationales et internationales

·                     les approches psychologiques des addictions

Session du 25-26 novembre 2010

Intervenante :      C. Chedid (Liban).

1.      Prevention:

Prevention approaches (universal, selective, indicated)

Prévention primaire, secondaire et tertiaire

Risk and protective factors

Major school based prevention approaches

Most effective prevention programs (Strategies that have the best opportunity for positive behavior change)

Characteristics of effective prevention programs

Effective and non-effective drug messages

Prevention principles

2.      Harm reduction:

Harm reduction programs (needles and syringes exchange programs, etc)

Update on position of harm reduction in different countries

Examples from projects in the Region

NGOs perspective for Harm Reduction

A review of harm reduction interventions in prison settings

Efficiency of harm reduction measures

Atelier pratique : enseignement dirigé à partir de cas  et de mises en situations institutionnelles

Session du 13 au 14 janvier 2010

Intervenant :     Mohammed Jaouhar (Maroc)

Module II :         Aspects législatifs et réglementaires des addictions – Les addictions en milieu pénitentiaire

·    Introduction au droit marocain

·    Droit marocain et substances illicites

·    Droit marocain et maladies psychiatriques

·    Droit international et substances illicites


Session du 10 au 12 février 2010

Intervenant :     A. Benyamina (France)

Module IV :       Approche spécifique des addictions et prise en charge : le cannabis

·                     Neurobiologie et pharmacologie

·                     Effets et méfaits du cannabis

·                     Critères diagnostiques, cliniques et biologiques de la dépendance

·                     Cannabis et psychopathologie

·                     La lutte contre la prise du cannabis, ses principes, ses résultats.

·                     Prise en charge d’un sujet en difficulté avec le cannabis

Atelier pratique : enseignement dirigé à partir de cas cliniques et de mises en situations institutionnelles de sujets dépendants au cannabis

Session du 17 au 19 mars 2011

Intervenant :     H. Rahioui (France). N.Kadiri (Maroc)

Module X :        Prise en charge des addictions par thérapie cognitive et comportementale et thérapie brève

·                     Les grandes bases théoriques

·                     Entretien Motivationnel et Thérapies cognitives et comportementales

·                     Les axes de travail pour les problèmes d’addiction en T.C.C

Enseignement dirigé : Etudes de cas et jeux de rôle

Session du 7 au 8 avril 2011

Intervenant :     Olivier Simon (Suisse)

Module VI :       Approche spécifique des addictions et prise en charge : Les addictions comportementales

Selon le comportement problème :

Ø           Cyber addiction

Ø           Les jeux pathologiques

Ø           Les achats compulsifs

Ø           Les addictions sexuelles

Ø           Troubles alimentaires

·                     Neurobiologie des addictions comportementales

·                     Les différents types d’addiction, leurs effets et méfaits des addictions comportementales

·                     Critères diagnostiques, cliniques et biologiques de ces dépendances

·                     Addiction comportementale et psychopathologie

·                     Prévention contre les addictions comportementales : ses principes, ses résultats.

Atelier pratique : enseignement dirigé à partir de cas cliniques et de mises en situations institutionnelles de sujets ayant des addictions comportementales.

Session du 10-11 juin 2011

Intervenant :     Pierre Lelong (France)

Apport de l’hypnose dans les troubles addictifs


Deuxième Année

Session du 10 au 12 novembre 2011

Intervenantes : Ghizlaine Benjelloun (Maroc), Soumia Berrada (Maroc)

Module X :        Les addictions chez l’adolescent

·                     Psychopathologie de l’adolescent

·                     Facteurs de vulnérabilité et de protection

·                     Développement cérébral de l’adolescent et addiction

·                     Prévention des addictions chez l’enfant et l’adolescent

·                     La pharmacothérapie des addictions chez l’adolescent

·                     Particularités de la réhabilitation chez l’adolescent : modalités pratiques

Atelier pratique : enseignement dirigé à partir de cas cliniques et de mises en situations institutionnelles d’un adolescent dépendant à une substance.

Session du 26 au 28 janvier 2012

Intervenants :   Docteur Emmanuel PALOMINO (France)

Module VII :      Approche spécifique des addictions et prise en charge : l’alcool

·                     Neurobiologie et pharmacologie

·                     Effets et méfaits de l’alcool

·                     Critères diagnostiques, cliniques et biologiques de la dépendance

·                     Alcool et psychopathologie

·                     La lutte contre la prise d’alcool, ses principes, ses résultats.

·                     Prise en charge d’un sujet en difficulté avec l’alcool

Atelier pratique : enseignement dirigé à partir de cas cliniques et de mises en situations institutionnelles de sujets dépendants à l’alcool.

Session du 16 au 18 février 2012

Intervenants :   M. Kanit (France)

Module V :        Approche spécifique des addictions et prise en charge : La nicotine

·                     Neurobiologie et pharmacologie

·                     Critères diagnostiques, cliniques et biologiques de la dépendance

·                     Tabac et psychopathologie

·                     Tabagisme : actions de prévention

·                     Complications somatiques – Voies respiratoires

·                     Prise en charge du sujet tabagique :

Les approches médicamenteuses - Sevrage et substitution nicotinique

Les psychothérapies

Atelier pratique : enseignement dirigé à partir de cas cliniques  de sujets dépendants à la nicotine.


Session du 8 au 10 mars 2012

Intervenants :   Amine Benyamina (France)

Module VIII :      Approche spécifique des addictions et prise en charge: Autres substances

·                     Psychostimulants

·                     Cocaïne

·                     Les produits Inhalants

·                     Le Dopage

·                     Autres

Etude des aspects suivants :

·                     Définitions

·                     Neurobiologie et pharmacologie

·                     Diagnostic clinique et biologique, évolution

·                     Usage à risque et usage nocif - Dépendance - Situations d’urgences

·                     Prise en charge d’un sujet en difficulté avec la substance: Traitement médicamenteux du sevrage, les psychothérapies…

Atelier pratique : enseignement dirigé à partir de cas cliniques et de mises en situations institutionnelles de sujets dépendants à la cocaïne et aux produits inhalents.

Session du 5 au 7 avril 2012

Intervenants :   Pr A. Chakib (Maroc), Pr H. Benyaich (Maroc),

Pr N.Kadiri (Maroc)

Les complications organiques inhérentes aux addictions

Les aspects medico- légaux des drogues

Diagnostic et Prise en charge « double-diagnostiques»: dépendance + trouble mental

Session du 24 au 26 mai 2012

Intervenants :   Marc Auriacombe (France)

Module III :        Approche spécifique des addictions et prise en charge : les opiacés

·                     Les pharmacodépendances aux opiacés

·                     Critères diagnostiques, cliniques et biologiques de la dépendance

·                     Sevrage et hospitalisation

·                     Les bases des traitements de substitution

·                     Les modalités pratiques des cures de substitution

·                     Les comorbidités psychiatriques et dépendances aux opiacés

·                     Prise en charge psychothérapeutique

Atelier pratique : enseignement dirigé à partir de cas cliniques et de mises en situations institutionnelles de sujets dépendants aux opiacés.


Liste des intervenants au DU d’Addictologie de Casablanca

Promotion 2010- 2012

France

1.             Dr Hassan Rahioui

Psychiatre

Hopital Paul Brousse

12, avenue Paul-Vaillant-Couturier
94804 VILLEJUIF Cedex

Tel : 00 33 3 1 45 59 33 71 - E-mail : mozala@free.fr

2.             Professeur Michel Reynaud

Psychiatre

Hopital Paul Brousse

12, avenue Paul-Vaillant-Couturier
94804 VILLEJUIF Cedex

Tel : 00 33 3 1 45 59 33 71 - Email : michel.reynaud@pbr.aphp.fr

3.             Dr Amine Benyamina

Psychiatre

Hopital Paul Brousse

12, avenue Paul-Vaillant-Couturier
94804 VILLEJUIF Cedex

Tel : 00 33 3 1 45 59 33 71 - Email : amine.benyamina@pbr.aphp.fr

4.             Dr. Lelong Pierre

1 Rue Lamartine. 59000 Lille

Tel :03 20 850 055

pelelong@nordnet.fr

5.             Professeur Marc Auriacombe

CHU de Bordeaux

marc.auriacombe@labopsy.u-bordeaux2.fr

6.             Dr. Mustafa Kanit

mustafakanit@ch-sainte-anne.fr

Tel: 0033650625172

7.             Dr. Emmanuel PALOMINO

e.palomino@ch-jonzac.fr

Centre Hospitalier 17500 Jonzac

Suisse

8.             Prof. Jacques Besson

Chef de service

Service de psychiatrie communautaire DP-CHUV

Rue St-Martin 7

CH - 1003  Lausanne

Tel.: + 41213148401

Fax : + 41213149541

Jacques.Besson@chuv.ch - www.chuv.ch/psychiatrie

9.             Dr Olivier SIMON

Medecin Associé

Centre du jeu excessif

Service de Psychiatrie Communautaire

Departement de psychiatrie du CHUV

7, rue Saint Martin

CH-1003 Lausanne

Tel. : 41(0) 213149207 -  41(0)795565297

Liban

10.          Chantal Chedid
Psychologist
Prevention Coordinator
Skoun, Lebanese Addictions Center
tel:01-202714
email: prevention@skoun.org

Maroc

11.          Prof. Jallal Toufiq

Professor of Psychiatry / Rabat Faculty of Medicine

Head of the Ar-razi University Psychiatric Hospital

Head of the National Center on Drug Abuse Prevention & Research

Address: Hôpital Ar-razi, Salé, 11005, Maroc (Morocco) 
Tel. cel +21261223060 - Sec. +21237861957   Fax. +21237863908

12.          Professeur Nadia Kadiri

Professeur en Psychiatre

Centre Psychiatrique Universitaire Ibnou Rochd

Rue Tarik Ibn Ziad

Casablanca

Tél: +212-2-204102 et +212-2-228719 (lignes directes) – E-mail : n.kadri@menara.ma

Pr. Mohamed Jaouhar

Professeur en droit

Vice doyen et coordonnateur pédagogique du Master Sciences Criminelles.

Faculté de droit de Casablanca

mojaouhar@hotmail.com

13.          Professeur A. Chakib

Service des maladies Infectieuses

CHU IBN ROCHD. Casablanca

Tel : 00212661429164

14.          Professeur Hicham Benayaich

Chef de Service de médecine légale

CHU IBN ROCHD. Casablanca

Tel. : 00212600045149

15.          Professeur A. Ghizlaine Benjelloune

Chef de service de pedopsychiatrie

CHU IBN ROCHD. Casablanca

Tel : 00212661097281

benjelloung@yahoo.fr

16.          Professeur Soumia Berrada

Chef de service d’addictologie

CHU IBN ROCHD. Casablanca

Présidente de l'association NASSIM

(Prévention et lutte contre les addictions)

Tel :  00 212 61969465 – Email: berrada.soumia@yahoo.fr


VISITE OFFICIELLE DE LA DELEGATION

DU GROUPE POMPIDOU DU CONSEIL DE L’EUROPE (Réseau MedNET)

TUNIS DU 17 AU 19 OCTOBRE 2011

Membres de la délégation :

-          Monsieur Patrick PENNINCKX, Secrétaire exécutif du Groupe POMPIDOU ;

-          Madame Florence MABILEAU, programme manager au Groupe POMPIDOU.

Programme de la visite :

Lundi  17 Octobre 2011 : arrivée de la délégation dans l’après-midi ;

Mardi 18 Octobre 2011

·         09H00 :     rencontre au siège du Ministère de la Santé Publique  de

Monsieur Slaheddine SELLAMI,  Ministre de la Santé Publique;

·         10H00 :     rencontre du Pr Mohamed Salah BEN AMMAR,

Directeur Général de la santé ;

·         11h00 :     rencontre du Dr Hichem ABDESSALEM,

Directeur Général de la Coopération Technique.

·         13H00 : Déjeuner

·         15H00 ouverture de la réunion des responsables de terrain du domaine de l’Addiction :

&  15H10 : Pr Jouda BEN ABID, chef du service « ESPOIR »,

&  15H30 : Pr Abdelmajid ZAHAF, Président de l’Association Tunisienne de Prevention des Toxicomanies,

& 15H50 : Pr Mohamed Ridha KAMOUN, président de l’Association MANARA de réduction des risques chez les usagers des drogues par voie intraveineuse,

& 16H10 : Dr Hédia CHAOUACHI, présidente de l’Association ATIOS

& 16H30 : Pr Abderrazak HED HILI, chef du laboratoire de Toxicologie analytique au centre d’assistance Médicale urgente de Tunis.

·         16H50 : Pause café

·         17H15 : Discussion

·         18H30 : Clôture

·         21H00 : Dîner

Mercredi  19 Octobre 2011

·         09H00 : séance de travail au sujet du projet de mise en place d’un Observatoire national des comportements à risque et de la Toxicomanie.

·         10H30 : rencontre  du secrétaire du Bureau National des Stupéfiants.

·         12H00 : Départ pour l’aéroport Tunis-Carthage