14-я ПЛЕНАРНАЯ СЕССИЯ
(Страсбург, 30 мая – 1 июня 2007 г.)

REC 223

Сбалансированное распределение медицинских услуг
в сельских регионах

Рекомендация 223 (2007) [1]

1. Географический доступ населения к медицинским услугам является определяющим фактором  благополучия людей, но для того чтобы такой доступ был реальным, необходимо, чтобы медицинские услуги были справедливо распределены по территории государств-членов;

2. Однако можно констатировать, что зачастую существует неравное распределение медицинских услуг между государствами-членами, между регионами одного государства и между территориями одного региона, причем в ущерб сельским территориям; в этой связи Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила, что если в сельской местности проживает 45% населения планеты, то на этих территориях работает лишь 25% врачей;

3. Такие различия являются результатом ряда факторов: низкой привлекательности некоторых территорий, что приводит к оттоку врачей, политики в области оплаты медицинских работников, подходов к профессиональной подготовке, и в частности, ограниченных возможностей удержать на территории подготовленных специалистов, ухода на пенсию без замены, а также такого явления как миграция;

4. Важно отметить, что прогнозируется усиление неравенства в распределении медицинских услуг в регионах Европы, и это объясняется рядом причин: будет расти спрос на медицинские услуги в связи, в частности, с увеличением численности населения и его старением, усиливаться медицинский характер ряда мер, усиливаться нормативные требования к обеспечению безопасности, а также уменьшаться количество активных медицинских работников;

5. Принимая во внимание такую ситуацию, главы государств и правительств государств-членов Совета Европы пришли к выводу в Плане действий, принятом на Варшавском саммите в мае 2005 года, что защита здоровья как социального права является важнейшим условием социальной сплоченности и экономической стабильности, и взяли на себя обязательство усиливать действия по обеспечению справедливого доступа к медицинским услугам высокого качества;

6. Со своей стороны, Конгресс местных и региональных властей особо сознает, что неравное распределение медицинских услуг может привести лишь к ухудшению положения отдельных территорий и нанести ущерб социальной сплоченности в регионах;

7. В этой связи следует напомнить о том, что Палата регионов Конгресса приняла на своей весенней сессии в марте 2007 года Рекомендацию 212(2007) об электронном здравоохранении и демократии в регионах, в которой предлагаются конкретные меры по решению проблемы оттока медицинских работников из регионов;

8. Учитывая вышесказанное, Конгресс рекомендует Комитету Министров Совета Европы:

a. призвать правительства государств-членов осуществлять конкретные меры по борьбе с такими явлениями, как отток медицинских работников в соответствующих европейских регионах и в частности:

i.       принимать постоянные меры для выявления уязвимых территорий или принимать меры там, где такая угроза существует, в том, что касается распределения медицинских услуг и старения медицинских работников;

ii.       развивать координацию между политикой в сфере здравоохранения и политикой обустройства территории, в частности в отношении мер по планированию градостроительства и распределения услуг по оказанию помощи отдельным людям и семье, в частности пожилым людям и несовершеннолетним (для того, чтобы компенсировать те крайне негативные последствия, которые связаны с влиянием социальных проблем на состояние их здоровья);

iii.      включать оценку социального положения людей в критерии для сравнения региональных систем здравоохранения;

iv.      дополнительно регулировать места для размещения медицинских работников, стремясь не допустить размещение медицинских работников в тех регионах, где уже предоставляются в большом объеме такие услуги, а содействовать тому, чтобы они работали в тех регионах, где существует недостаточный уровень медицинских услуг, и для этого:

- больше размещать медицинские факультеты в сельской местности;

- включать в программы обучения студентов медицинских факультетов такие предметы, которые позволяют лучше подготовить их к оказанию медицинских услуг в сельской местности или в труднодоступной местности, в частности, благодаря проведению стажировок студентов в таких условиях;

- предлагать финансовую помощь в рамках учебы на медицинских факультетах, при условии, что студент возьмет на себя обязательство работать в сельской местности или в труднодоступной местности;

- разрешить увеличивать зарплаты в сельской местности и предусмотреть меры по освобождению от налогов и социальных выплат;

v. уточнить и пересмотреть распределение полномочий между медицинскими работниками (передача функций между врачами и медсестрами или между терапевтами и специализированными врачами), развивая переподготовку медицинских работников, создавая новые группы врачей и даже новые медицинские профессии;

vi. установить более тесное сотрудничество между врачами и специалистами нетрадиционных методов лечения;

b. предложить Европейскому комитету по вопросам охраны здоровья (CDSP) в рамках его деятельности по планированию и организации медицинских услуг на первичном и среднем уровне, провести анализ мер, которые могут быть приняты государствами-членами для обеспечения оптимального распределения медицинских услуг в регионах европейских стран.