ANNEXE 1

FORMULAIRE DE CANDIDATURE pour l’organisation d’un stage national

Les réponses doivent être claires et concises et être rédigées en anglais ou en français. Il est possible d’ajouter des lignes ou des feuillets, mais l’ordre des questions devra être respecté.

1. Nom de la/des organisation(s) candidate(s)

     

2. Renseignements sur la/les organisation(s)*

Adresse (ville, code postal, pays):      

Téléphone (précédé de l’indicatif international):      

Fax:      

Email:      

Site Internet:      

3. Personne à contacter. Indiquer le nom et les coordonnées de la personne en charge du projet

Name:      

Position dans l’organisation:      

Adresse:      

Téléphone:      

Email:      

Au moment où vous effectuez cette demande, êtes-vous en collaboration avec une (plusieurs) autre(s) organisation(s) ? Si oui, veuillez indiquer le nom et les coordonnées de l’organisation, son profil ainsi qu’une personne à contacter :      

4. Intitulé, langue de travail, date et durée de la formation

(la durée des stages de formation doit être au minimum 4 jours consécutifs):

4a. Intitulé:     

4b. Date de début:      

4c. Date de fin:      

4d. Nombre de journées de travail:      

4e. Langue(s) de travail du stage:      

5. Lieu(si possible, donner une adresse)

     

6. Personnes participant à la formation. Veuillez préciser:

6a. Profil des participants:      

6b. Le nombre des participants prévu (entre 15 et 40):      

6c. L’âge moyen des participants (prévu):      

6d. Le lieu de résidence des participants:      

6e. Le lien des participants avec votre organisation:      

6f. Veuillez exposer de manière détaillée la procédure et le calendrier prévus pour le recrutement des participants:

     

7. Composition de l’équipe des formateurs

Nom	Organisation	Compétences ou expérience (en rapport avec la formation)

8. Objectifs de la formation? 

     

9. Compétences visées par la formation (quelles connaissances, compétences et attitudes prévoyez-vous de renforcer chez les participants pendant le stage ?)

     

10. Présentation du programme et de la méthodologie

Veuillez donner un aperçu du programme envisagé et décrire la méthodologie.

     

11. Préparation.

Veuillez décrire brièvement le processus de préparation envisagé pour le stage, en mentionnant les personnes qui, outre les formateurs, seront associés à ce processus, les réunions de préparation envisagées et de quelle manière l’équipe des formateurs prendra part au processus de préparation du stage. 

     

12. Activités de suivi   

a. Quelles sont les activités de suivi attendues des participants après le stage ? De quel soutien vont-ils bénéficier pour ces activités et leurs projets à venir ?

     

b. Comment votre organisation fera-t-elle  le suivi du cours de formation? Comment allez-vous soutenir le développement / renforcement des réseaux nationaux des organisations et des formateurs impliqués dans l'éducation aux droits de l'homme?

     

13. Impact attendu

a. Quel est l’impact attendu de la formation dans votre pays/région en matière d’éducation aux droits de l’homme? Comment le mettez-vous en relation avec la Charte sur l’éducation à la citoyenneté démocratique et aux droits de l’homme ?

     

15. Type d’assistance demandée au Service de la Jeunesse (plusieurs cases peuvent être cochées):

        Soutien et conseils pédagogiques:

     Formateur contracté par le Conseil de l’Europe

     Formateur recommandé par le Conseil de l’Europe (et rémunéré par les organisateurs)

        Soutien institutionnel, veuillez préciser:      

        Assistance financière

Si oui, veuillez proposer un projet de budget détaillé en utilisant le tableau ci-dessous (annexe 1).

16. Déclaration d'honneur

Je, soussigné, déclare que le candidat ne se trouve dans aucune des situations mentionnées ci-dessous :

a. ont fait l’objet d’une condamnation prononcée par un jugement définitif pour une ou plusieurs des raisons suivantes: participation à une organisation criminelle, corruption, fraude, blanchiment de capitaux;

b. sont en état de faillite, de liquidation, de cessation d’activités, de règlement judiciaire ou de concordat préventif ou dans toute situation analogue résultant d’une procédure de même nature ou qui font l’objet d’une procédure de même nature ;

c. ont fait l’objet d’un jugement ayant autorité de chose jugée constatant un délit affectant leur moralité professionnelle ou constituant une faute grave en matière professionnelle ;

d. ne sont pas en règle avec leurs obligations de paiement des cotisations de sécurité sociale ou de leurs impôts et taxes, prévues par la législation de leur pays d’établissement.

Prénom, Nom

Fonction, Nom de l’organisation/institution

Date

Signature

Veuillez soumettre ce formulaire à:

Conseil de l’Europe, Service de la Jeunesse

E-mail: [email protected]

Avant le 15 janvier  2017

ANNEXE 2

A remplir uniquement par les candidats qui demandent un soutien financier du Conseil de l’Europe.

Veuillez présenter, au moyen du tableau ci-dessous, un état prévisionnel des recettes et dépenses de votre projet, en précisant le montant de l’aide sollicitée du Service de la Jeunesse du Conseil de l’Europe. Ce projet de budget doit être établi en euros (€), et le total des dépenses doit correspondre au total des recettes attendues. Si nécessaire, des lignes supplémentaires peuvent être ajoutées au tableau.

Coordonnées bancaires (Veuillez donner des coordonnées pour votre compte EUR )

Détenteur du compte:

Nom de la banque:

Adresse de la banque:

IBAN/ Numéro de compte:

Code SWIFT :

Implementation period:	<préciser>
Devise:	<préciser>
Contribution du Conseil de l’Europe:	<préciser the total amount of the CoE Grant >
Contribution du the Grantee:	<préciser le total>
Frais	Unité	# des unites	Tarif unitaire moyen               (€)	# de participants	Budget estimé (€)	Contribution du Conseil de l’Europe		Contribution provenant d’autres sources (préciser)
1. Ressources humaines
1.1. Staff
1.1.1 préciser	Par xx		0,00		0,00
1.1.2 préciser	Par xx		0,00		0,00
1.1.3 préciser	Par xx		0,00		0,00
1.2. Experts/Consultants
1.2.1 préciser	Par xx		0,00		0,00
1.2.2 préciser	Par xx		0,00		0,00
1.2.3 préciser	Par xx		0,00		0,00
1.3. Per diems (hébergement, alimentation, transport)
1.2.1 International	Per diem		0,00		0,00
1.2.2 Local	Per diem		0,00		0,00
Sous- total 1 Ressources humaines					0,00
2. Frais de voyage
2.1 Voyage International	Par vol de retour		0,00		0,00
2.2 Transportation locale	Par voyage		0,00		0,00
Sous-total 2 Voyage					0,00
3. Equipment et fournitures
3.1 préciser	Par xx		0,00		0,00
3.2 préciser	Par xx		0,00		0,00
Subtotal 3 Equipment et fournitures					0,00
4. Bureau
4.1 Location de bureaux et frais connexes	Par mois		0,00		0,00
4.2 Fournitures de bureau	Par mois		0,00		0,00
4.3 Mobilier et équipement de bureau	Par item		0,00		0,00
4.4 Autres services	Per mois		0,00		0,00
Sous-total 4 Bureau					0,00
5. Autres frais et services
5.1 Publications	Par item		0,00		0,00
5.2 Recherche	Par item		0,00		0,00
5.3 Traduction	Par 250 mots		0,00		0,00
5.4 Interprétation	Par person/jour		0,00		0,00
5.5. Conférences / séminaires
5.5.1 Location de salles de formation	Par évènement		0,00		0,00
5.5.2 Location de services d'interprétation	Par évènement		0,00		0,00
5.5.3 Pauses café	Par évènement		0,00		0,00
5.5.4 Transport local	Par évènement		0,00		0,00
5.5.5 Per diems pour participants	Par évènement		0,00		0,00
5.5.6 Actions de visibilité	Par item		0,00		0,00
Sous-total 5 Autres frais et services					0,00
6. Autres
6.1 préciser	Par xx		0,00		0,00
6.2 préciser	Par xx		0,00		0,00
Subtotal 6 Autres					0,00
Total (1-6)					0,00